Шварц Ю.Г. Болезни пищевода. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
00:01 Гастроэфигиально-рефлюксная болезнь
• Заболевание, при котором происходит раздражение слизистой пищевода желудочным содержимым, называется гастроэфигиально-рефлюксной болезнью (ГБ).
• Главный симптом ГБ - изжога, которая может возникать у людей любого возраста и пола.
05:36 Факторы риска ГБ
• Ожирение, курение, употребление кофе и шоколада, злоупотребление газированными напитками, аспирин, неправильное питание и употребление алкоголя.
• Наличие бактерии Helicobacter pylori снижает риск развития ГБ.
09:04 Патогенез ГБ
• Нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера приводит к забросу желудочного содержимого в пищевод, что вызывает воспаление и эрозии.
• Снижение давления нижнепищеводного сфинктера и повышение внутрибрюшного давления также способствуют развитию ГБ.
10:32 Условия для развития ГБ
• Агрессия: соляная кислота, пепсин, желчь.
• Защита: клиренс, антирефлексный барьер, устойчивость слизистой пищевода.
• Факторы, способствующие развитию ГБ: грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, применение лекарств, блокаторов кальцевых каналов, спазмолитиков.
13:58 Отсутствие эрозии при эндоскопии
• Отсутствие эрозии при эндоскопии не исключает диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
• ГЭРБ может быть диагностирована на основании жалоб пациента, данных обследования и эндоскопического исследования.
16:11 Взаимоотношения между изофагитом и ГЭРБ
• Изофагит - заболевание пищевода, связанное с ГЭРБ.
• ГЭРБ может быть без эрозивного изофагита или с эрозивным изофагитом.
18:56 Качество жизни при ГЭРБ
• ГЭРБ снижает качество жизни у некоторых больных до 15%.
• Тяжелая ГЭРБ повышает риск аденокарциномы пищевода.
21:47 Диагностика ГЭРБ
• Изжога, отрыжка, дисфагия, боли в грудине - основные симптомы ГЭРБ.
• Положительный эффект от антацидов и антисекреторных препаратов может быть признаком ГЭРБ.
25:54 Эндоскопия при ГЭРБ
• Эндоскопия подтверждает эзофагит и патологический рефлюкс.
• Гистология пищевода важна для подтверждения диагноза ГЭРБ.
28:21 Методы диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
• Видео обсуждает различные методы диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), включая внутрипищеводный паж-мониторинг, импеданс-мониторинг, рентгеноскопию и эмпирическое определение подавления кислотности.
• Внутрипищеводный паж-мониторинг является золотым стандартом диагностики ГЭРБ, но другие методы также используются в клинической практике.
• Рентгеноскопия и эмпирическое определение подавления кислотности являются простыми и надежными методами для подтверждения диагноза и назначения лечения.
31:18 Провокационные тесты и физические методы диагностики
• Видео также упоминает провокационные тесты, такие как фармакологические и физические, но они редко используются в клинической практике из-за их неприятных последствий для пациента.
• Физические методы диагностики включают вопросы о реакции на горячую пищу и напитки, которые могут быть использованы для подтверждения диагноза.
Комментарии