Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Видео МосЭндО Алгоритм ведения больных при кровотечении из варикозных вен пищевода и желудка

Видео: МосЭндО Алгоритм ведения больных при кровотечении из варикозных вен пищевода и желудка

Анонс:

Доклад, обобщающий огромный опыт Центра портальной гипертензии РНЦХ им. Б.В. Петровского на базе ГКБ №20 г. Москвы.

1 / 168
Оцените материал:
Видео
Реферат от ИИ:
№3 Жигалова С Б Алгоритм ведения больных при кровотечении из варикозных вен пищевода и желудка.

00:00 Алгоритм лечения портальной гипертензии

• Докладчик представляет доклад о лечении портальной гипертензии на основе рекомендаций согласительной конференции по портальной гипертензии (Вена-6).
• Обсуждаются стандарты лечения, основанные на опыте и исследованиях со всего мира.

01:37 Критический анализ рекомендаций

• Докладчик анализирует рекомендации конференции, отмечая, что они стали более индивидуализированными и разделенными на риски.
• Обсуждаются национальные клинические рекомендации по лечению кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка, основанные на согласительной конференции по портальной гипертензии.

05:22 Критерии доказательной медицины

• Докладчик объясняет, что используются различные уровни доказательности, от высокого до мнения отдельных ученых.
• Обсуждаются особенности национальной охоты, влияющие на выбор методики лечения.

07:22 Топография варикозно-расширенных вен

• Варикозно-расширенные вены формируются в основном в пищеводе и желудке.
• Обсуждаются основные сосуды, формирующие варикоз пищевода и желудка.

08:07 Классификация варикозно расширенных вен пищевода

• Видео обсуждает классификацию варикозно расширенных вен пищевода, разделяя их на три степени: первая (до 5 мм), вторая (5-10 мм) и третья (более 10 мм).
• Важность локализации и размера вен для определения тактики лечения и выбора метода лечения.

16:04 Методы лечения варикозно расширенных вен

• Склеротерапия была первой эндоскопической методикой, но сейчас считается устаревшей.
• Эндоскопическое легирование стало основным методом лечения, с использованием различных стендов и методик.
• Важность контроля уровня центрального венозного давления и гемодилюции у пациентов с портальной гипертензией.
• Необходимость антибиотикопрофилактики и профилактики печеночной энцефалопатии у пациентов с портальной гипертензией.

22:02 Лечение кровотечения из вен пищевода

• Лактулоза является обязательным компонентом лечения, а не сифонные клизмы или очистительные клизмы.
• Определение порта печеночного градиента может быть необязательным в обычной клинической практике.
• Классификация по Чалду и Мейлду, а также определение рецидивов и неудач могут быть полезными для клинических исследований.

23:02 Медикаментозное лечение и диагностика

• Вазопрессин и бета-блокаторы могут привести к гипонатриемии, поэтому их применение должно быть ограничено.
• Диагностика должна быть проведена в течение 12 часов, но в стационарах обычно сроки меньше.

25:02 Эндоскопические методы лечения

• Эндоскопическое легирование является золотым стандартом лечения кровотечения из вен пищевода и желудка.
• Склеротерапия также может быть использована, но ее выполнимость при продолжающемся кровотечении ниже.
• Зонд Блекмора может быть использован для улучшения результатов пациентов с продолжающимся кровотечением.

31:44 Стенты Дениша

• Стенты Дениша могут быть эффективными при рецидивирующем кровотечении, но требуют дальнейшего изучения и разработки.
• Стенты могут быть временными мерами, и их окончательное удаление может быть сложным.
• Стенты не охватывают желудочные вены, и их применение требует рентгенологического и эндоскопического контроля.

36:41 Обсуждение варикозных вен и кровотечений

• В видео обсуждается проблема варикозных вен и кровотечений, вызванных ими.
• Врачи обсуждают различные методы лечения, включая эндоскопическое лигирование и стенты.
• Они также обсуждают важность вторичной профилактики и вторичной профилактики.

43:38 Рекомендации по лечению и профилактике

• Врачи рекомендуют использовать бета-блокаторы, такие как пропанолол и карведилол, в сочетании с эндоскопическим лигированием.
• Они также рекомендуют использовать новые препараты и оптимизировать питание и вес пациентов.
• Они подчеркивают важность разработки неинвазивных критериев лекарственного ответа и работы с узкими популяциями пациентов.

48:38 Результаты исследований и выводы

• Врачи обсуждают результаты своих исследований и делают выводы о том, что первичная профилактика может быть опасной для пациентов.
• Они предлагают использовать индексы северо-итальянского эндоскопического клуба для определения риска кровотечения и улучшения результатов первичной профилактики.

50:38 Исследования по первичной профилактике

• В исследовании анализировали эндоскопические факторы, пересмотрели их в зависимости от топографии варикозных вен.
• Оценивали функциональное состояние и гематологические показатели для пациентов с циррозами печени и непеченочной портальной гипертензией.

55:20 Алгоритмы и выбор метода лечения

• В плановой ситуации выбирают метод профилактики, в экстренной ситуации - метод лечения.
• Зонд-обтуратор - временный гемостаз, затем используют эндоскопические технологии или зонд Блекмора.
• Если гемостаз неудачен, используют стент Дениша.

01:01:18 Вопросы и ответы

• Как долго ждать перед началом лечения?
• В зависимости от типа вен и состояния пациента, сроки могут быть от 2 до 6 часов.
• Если кровотечение остановлено, зонд Блекмора можно оставить на 2-3 суток.
• Если кровотечение продолжается, зонд Блекмора ставят для контроля и контроля гемостаза.

01:04:18 Диагностический зонд Блекмора

• Зонд Блекмора используется для диагностики портальных больных и обеспечения спокойной ночи для врачей.
• Зонд должен быть проходим, промываться и устанавливаться только в эндоскопическом кабинете.

01:06:18 Варикозно-расширенные вены желудка

• Хирургическое вмешательство предпочтительнее при наличии варикозно-расширенных вен второго типа и больших конгломератов.
• Эндоскопическое лечение осложняется большим рецидивом кровотечений и в большей части безуспешно.

01:11:15 Склеротерапия

• Используется для остановки продолжающегося кровотечения и при невозможности использования других методов.
• Место склеротерапии важно, но оно очень маленькое.

01:13:15 Госпитализация и стоимость лечения

• Госпитализация по ОМС бесплатная, по ВМП для москвичей, платные медицинские услуги.
• Средняя стоимость легирования около 60-70 тысяч рублей, операции выше 100-150 тысяч рублей.

19.04.20 ©
Оцените материал: Рейтинг: 8

Комментарии

Написать

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры