Уход и замена гастростомической трубки у пациентов со СМА
00:00 Уход и замена гастротомической трубки
• После операции на желудке, установка гастротомической трубки требует ухода и замены.
• В послеоперационном периоде используется обезболивание и введение жидкости и лекарств через 6 часов после операции.
• Кормление начинается через 6-12 часов, вводя смесь постепенно.
• Ежедневный осмотр хирурга и обработка области стомы, обучение родителей по уходу за гастростомой.
03:31 Уход за гастростомой в первые две недели
• Ежедневный уход за областью гастростомы: обработка антисептиками, смена повязки, не заклеивать область стомы.
• Не купать ребенка в течение 14 дней после установки гастростомы.
• Не смещать наружный фиксатор трубки.
06:02 Уход за разными видами гастротомических трубок
• Бампер-трубки: ежедневное вращение трубки, проверка положения, замена только в стационаре.
• Баллонные трубки: длинная баллонная трубка, низкопрофильная трубка, антирефлюксный клапан, удлинительные трубки.
13:56 Уход за гастростомической трубкой
• Проверка объема баллона раз в две недели, добавление воды или замена баллона при необходимости.
• Промывание трубки водой после каждого кормления и между кормлениями.
• Ежедневное вращение трубки вокруг своей оси для правильного формирования канала стомы.
21:14 Замена трубок и уход за областью стомы
• Замена трубок по мере износа (от одного до полутора месяцев).
• Обработка области стомы антисептическими растворами и использование красителей по необходимости.
• Осмотр врача при воспалении в области стомы, покраснении, боли, дискомфорте, отеке, локальной гипертермии, необычном отделяемом, геморрагической отделяемой и крови.
28:00 Кормление и уход за гастростомической трубкой
• Подготовка к кормлению: смесь, шприцы, препараты.
• Проверка положения трубки перед кормлением.
• Кормление в желудок, а не в двенадцатиперстную кишку.
29:01 Обработка и установка гастростомической трубки
• Обработка трубки: проверка остаточного объема, промывка, установка возвышенного положения.
• Введение питания: самотеком, через шприц или инфузамат, время кормления не менее 15-20 минут.
39:14 Замена гастростомической трубки
• Замена трубки натощак, подготовка новой трубки, шприцев, антисептиков, салфеток.
• Обработка кожи вокруг стомы, проверка баллона новой трубки, удаление старой трубки, установка новой трубки.
• Проверка проходимости трубки, введение дистиллированной воды в баллон, проверка на отсутствие сопротивления.
43:47 Замена гастротомической трубки
• Видео демонстрирует процесс замены гастротомической трубки, включая обработку кожи, использование антисептиков, удаление жидкости из старой трубки и введение новой.
• Если необходимо, можно провести измерение канала скомы для определения подходящего размера трубки.
46:16 Что делать, если трубка закупорилась
• Если трубка закупорилась, рекомендуется использовать измельченные смеси для питания или гомогенизированное питание.
• Если это не помогает, можно попробовать промыть трубку теплой водой или ввести раствор панкреатина.
• Если ни один из этих методов не работает, следует заменить трубку.
48:31 Что делать, если трубка выпала
• Если трубка выпала, рекомендуется иметь под рукой запасную трубку для быстрой замены.
• Если баллон лопнул, можно аккуратно установить трубку с поврежденным баллоном и закрепить пластырем.
• Если не удается установить трубку, можно использовать желудочный зонд или аспирационный катетер для предотвращения полного закрытия канала гастростомы.
Комментарии