Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Все для работы СОП СОП Действия медицинского регистратора медицинского поста

Все для работы: СОП Действия медицинского регистратора медицинского поста

1 / 168
Оцените материал:

Полный текст статьи:

Утверждена
приказом главного врача
(наименование медицинской организации)
№ ___ от «__» ________ 20__ г.

Стандартная операционная процедура (СОП)

Действия медицинского регистратора медицинского поста

Введена в действие:
Срок действия:

Должность

Ф. И. О.

Подпись

Дата

Утвердил:

Главный врач

Разработал:

Старший медицинский регистратор

Оформил:

Старший медицинский регистратор

Рассылка:

Изменение:

Место хранения:

Количество экземпляров:

Согласование:

Заместитель главного врача по лечебной части

Заместитель главного врача по КЭР

Заведующий лабораторно-диагностического отделения

Заведующий регистратурой

Цель внедрения
Осуществление эффективной маршрутизации пациентов.

Медицинский пост входит в состав терапевтического или профильного отделения, обеспечивает формирование и распределение потоков пациентов по цели обращения в поликлинику, оформление медицинской документации по назначению врача-терапевта участкового и врачей-специалистов, запись на прием к врачу в медицинской информационной системе.
Медицинский пост осуществляет свою деятельность в часы работы медицинской организации и располагается на территории структурного подразделения, деятельность которого обеспечивает.

Основные задачи медицинского поста:

  • организация беспрепятственной и безотлагательной предварительной записи больных на прием к врачу-терапевту участковому, врачу общей (семейной) практики, врачу-специалисту;
  • обеспечение регулирования интенсивности потока населения для создания равномерной нагрузки на врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;
  • оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи;
  • оформление медицинской документации по назначению врача;
  • содействие осуществлению учета пациентов с хроническими заболеваниями (ведение учетной карты формы №30/у), функциональными расстройствами, иными состояниями терапевтического профиля, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг;
  • информирование сотрудников картохранилища о пациентах, записавшихся «день в день», для обеспечения заблаговременной доставки медицинской документации пациентов на прием.

Оснащение

  1. Персональный компьютер.
  2. Принтер.
  3. Телефон.
  4. Графики приема врачей.
  5. Журналы регистрации вызовов на дом (форма №031/у), активов из стационара, роддомов, станций скорой помощи, инфекционной больницы.

Нормативная документация

1. Федеральные и региональные нормативные документы:

  • Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
  • Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»;
  • СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
  • СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
  • Приказ Минздрава России от 20.12.2012 №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»;
  • Приказ Минздрава России от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»;
  • Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 №1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации»;
  • Другие документы.

2. Локальные организационно-распорядительные документы.

Алгоритм действий

1. Приветствовать пациента.
2. Идентифицировать пациента. Проверить наличие информированного добровольного согласия на медицинские манипуляции. В случае отсутствия ознакомить пациента с содержанием и попросить подписать бланк информированного добровольного согласия. Вклеить его в медицинскую документацию пациента.
3. Выяснить повод обращения на медицинский пост:

  • пациент направлен на медицинский пост после приема врача для оформления направления на лабораторные и инструментальные исследования:
    • проверить наличие записи врача в медицинской карте о назначении лабораторных и инструментальных исследований;
    • в присутствии пациента выписать нужные направления, поставить печать поста, выдать направление пациенту;
    • объяснить правила подготовки к исследованиям;
    • ознакомить пациента с графиком работы КДЛ и подразделений, проводящих инструментальные исследования;
    • назначить дату следующего посещения врача;
  • выписка направлений на госпитализацию:
    • проверить наличие записи врача в медицинской карте;
    • проверить заполненный бланк рекомендации направления на стационарное лечение;
    • в присутствии пациента выписать, заверить подписями руководителей медицинской организации и печатями направление на госпитализацию;
    • передать направление на госпитализацию пациенту;
  • заполнение справок для получения путевки на санаторно-курортное лечение:
    • проверить наличие записи врача в медицинской карте;
    • проверить заполненный бланк рекомендации о выдаче справки;
    • заполнить бланк справки, заверить печатями врача и медицинской организации;
    • выдать на руки пациенту заполненную справку;
  • оформление санаторно-курортных карт:
    • проверить наличие записи врача в медицинской карте;
    • оформить санаторно-курортную карту;
    • заверить ее печатями и подписями врача и заведующей отделением, печатью и штампом медицинской организации;
    • сделать запись о выдаче санаторно-курортной карты в журнале регистрации;
    • выдать полностью оформленную карту на руки пациенту;
  • направление на МСЭ:
    • проверить наличие записи врача в медицинской карте;
    • заполнить направление на МСЭ и выдать на руки пациенту;
    • записать пациента к врачам-специалистам для прохождения МСЭ;
  • выписка направлений на исследования для госпитализации:
    • проверить направление на исследования для госпитализации от медицинской организации, в которую госпитализируется пациент;
    • в присутствии пациента выписать направления, поставить печать поста и выдать направления на руки пациенту;
    • объяснить правила подготовки к исследованиям;
    • ознакомить пациента с графиком работы КДЛ и подразделений, проводящих инструментальные исследования;
    • в случае необходимости записать пациента на исследования;
    • объяснить правила получения результатов исследований;
  • выписка направлений на исследования при диспансеризации:
    • убедиться в праве пациента на диспансеризацию;
    • выдать направления на исследования с печатью поста;
    • записать на исследования;
    • объяснить правила получения результатов исследований.

4. Сделать записи в медицинской документации.
5. Предупредить сотрудников картохранилища о записанных «день в день» пациентах.

Пациент может быть направлен напрямую на медицинский пост без посещения врача для:

  • получения направления на анализы при наличии направления на госпитализацию, путевки на санаторно-курортное лечение или прав на прохождение диспансеризации;
  • получение направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ);
  • получение результатов анализов и выписок из медицинской документации.

Индикатор эффективности
Эффективная маршрутизация пациента. Удовлетворенность пациента качеством медицинской услуги.

Лист ознакомления

Ф. И. О.

Должность

Дата

Подпись

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
15.04.24 ©
Оцените материал: Рейтинг: 5

Комментарии

Написать

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры