Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Все для работы СОП СОП Подготовка к исследованиям кишечника

Все для работы: СОП Подготовка к исследованиям кишечника

1 / 168
Оцените материал:

Полный текст статьи:

СОП «Подготовка к исследованиям кишечника»

Широкое распространение среди населения колитов различного генеза, дивертикулярной болезни, геморроя, проктитов и другой патологии толстой кишки остается серьезной проблемой для многих специалистов – терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов, инфекционистов и др. В клинической практике заболевания такого рода, равно как и функциональные нарушения толстой кишки, встречаются практически ежедневно.

Многообразие генеза поражений толстой кишки определяет трудности диагностического

поиска и требует достаточно широкого спектра исследований для уточнения характера патологии.

Проводят инструментальную диагностику: ректороманоскопию, ирригоскопию (позволяет не только исключить органические заболевания, но и выявить некоторые специфические функциональные нарушения: неравномерные гаустрации, участки спазмов и атонии), колоноскопию с биопсией, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Успешное выполнение инструментальных методов исследования толстой кишки зависит от качества подготовки к исследованию!

Цель: стандартизация процедуры подготовки к инструментальным методам диагностики заболевания толстой кишки.

Где:
· кабинеты эндоскопии и рентгенодиагностики амбулаторно-поликлинической службы (АПС) и круглосуточного стационара (КСС),
· участковые терапевты, узкие специалисты АПС,
· круглосуточные отделения КСС.

Когда: по назначению врача.

Ответственность: ответственным за проведение манипуляции в соответствии с требованиями СОП является медицинская сестра структурного подразделения. Контроль над соблюдением СОП осуществляют заведующий и старшая медицинская сестра структурного подразделения.

Нормативно-справочная документация
• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых с болезнью Крона и язвенным колитом (Российская группа по изучению ВЗК, Москва 2013)
• Приказ Минздравсоцразвития от 08.06.2007 № 406 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвенным колитом (при оказании специализированной помощи)»
• Приказ Минздравсоцразвития от 08.06.2007 № 409 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Крона (при оказании специализированной помощи)»
• Веселов В.В., Никифоров П.А., Федоров Е.Д. «Клинические рекомендации по подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки». М., 2011.
• Информационно-образовательный портал по эндоскопии для специалистов и пациентов – режим доступа: endoexpert.ru

Основная часть СОП

Подготовка к процедуре
1. Представиться, провести идентификацию пациента на основании медицинской документации (спросить Ф.И.О. полностью, дату рождения) .
2. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре исследования, сообщить о возможных осложнениях, о необходимости качественной подготовки для точной диагностики патологии толстой кишки.
3. Взять у пациента информированное согласие на предстоящую процедуру исследования, уточнив в ней способ подготовки к данному исследованию*.
4. Записать пациента на исследование, выдать письменную информацию о процедуре в виде направления и памятки по подготовке.
5. Сделать соответствующую запись в медицинской документации (истории болезни, карте амбулаторного пациента).
6. Для качественной подготовки к исследованию толстой кишки за 3 дня необходимо назначить бесшлаковую диету для уменьшения процессов газообразования.
7. При выраженных запорах за 2-3 дня назначить слабительные средства (дюфалак, лаксигал и др.).

Примечание! Все лекарства, которые пациент употребляет постоянно, особенно АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ средства, необходимо принимать в соответствии с предписанием врача.

* Критерии выбора способа подготовки зависят от возраста, состояния пациента, вида исследования (эндоскопическое или рентгенологическое), непереносимости используемого лекарственно средства, желания пациента.

Выполнение процедуры
Первый способ – классический с помощью очистительных клизм
Показания к применению способа:
– непереносимость лекарственного средства (фортранс, эндофальк, флит и др.),
– наличие тяжелой сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (когда строго противопоказан прием большого количества жидкости),
– желание пациента
1. Медицинская сестра должна заранее проверить назначения о проведении исследования, предупредив пациента и объяснив необходимость соблюдения бесшлаковой диеты.
2. В день подготовки медицинская сестра должна представиться, произвести идентификацию пациента на основании медицинской документации (спросить Ф. И. О. полностью, дату рождения).
3. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Проверить наличие информированного согласия на проведение исследования.
4. За 1 день до исследования (накануне) в 14 часов:
· пациент не обедает,
· принимает слабительное средство (строго по назначению врача),
· в 20.00. и 21.00** – две очистительные клизмы водой комнатной температуры (20-25 0С) объемом по 1,5 л: вводить жидкость необходимо дробно, по возможности избегая появления у пациента болевых ощущений.
5. В день исследования утром в 6.00, 7.00 поставить 2–3 очистительные клизмы того же состава объемом 1,5 л. После последней клизмы промывные воды не должны содержать примеси каловых масс; в противном случае процедуру повторяют до указанного эффекта. Контроль характера стула самим пациентом — крайне важный момент подготовки!

** Ресурсы и методика проведения очистительной клизмы – СОП 06-006.

Второй способ – использование препарата Фортранс
Показания: подготовка к эндоскопическим исследованиям кишечника.
Ресурсы:
– лекарственный препарат Фортранс (3-4 пакета),
– мерная емкость объемом 1 л,
– питьевая вода – 3-4 л,
– ложка, стакан.

С помощью препарата Фортранс возможна как одноэтапная, так и двухэтапная подготовка к колоноскопии*** (приложение 1).

Фортранс® представляет собой осмотическое слабительное средство, в состав которого входят Макрогол 4000 (полиэтиленгликоль) и электролиты (натрий, калий, бикарбонат и хлориды).

1. Приготовление раствора препарата: содержимое одного пакетика высыпать в 1 л воды и хорошо размешать до полного растворения. Полученный раствор должен быть прозрачным и бесцветным. Аналогичным образом готовят необходимое количество раствора (3-4 л), используя только целые (неразорванные) пакетики. Для получения 4 л раствора препарата Фортранс® необходимо растворить содержимое 4 пакетиков в 4 л воды. Для улучшения вкуса раствор лучше принимать охлажденным.
2. Рекомендуемая доза составляет 1 пакетик/1 л раствора на 20-25 кг массы тела пациента или, в среднем, от 3 до 4 л полученного раствора.
3. Рекомендуется выпивать по одному полному стакану (250 мл) полученного раствора препарата каждые 15 мин до полного употребления приготовленного объема раствора.
4. Обычно прием препарата занимает 4-6 часов. Рекомендуется последний прием препарата завершить не позднее чем за 3 ч до обследования.
5. При однократном приеме полной дозы 3-4 л раствора принимают вечером накануне назначенной процедуры.
6. При введении препарата через желудочный зонд скорость введения должна составлять 15-20 мл в мин.

*** Одноэтапная подготовка проводится, если исследование в первой половине дня, двухэтапная подготовка – если исследование во второй половине дня.

Третий способ – использование для подготовки других препаратов: Лавакол, Эндофальк (приложение 2), Мовипреп, Флит Фосфо-сода (приложение 3). При этом подготовка проводится в соответствии с инструкцией препарата.

Окончание процедуры
1. Контроль состояния и самочувствия пациента.
2. Утром в день исследования пациент может выпить сладкого чая (с сахаром или медом) или прозрачный бульон. Для пациентов с диабетом допускается завтрак с продуктами без растительной клетчатки (яйцо, кефир).
3. Медсестра должна отправить пациента в кабинет на обследование строго в назначенное время. При себе пациент должен иметь направление или историю болезни с четко написанным диагнозом и обоснованием назначения данного исследования, простынь, полотенце, данные предыдущих исследований.

Время выполнения манипуляции зависит от способа очищения кишечника, в среднем – 3-4 часа

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
– Соблюдение технологии выполнения манипуляции,
– своевременность выполнения процедуры,
– обеспечение инфекционной безопасности проведения процедуры,
–наличие записи о выполнении назначения в медицинской документации,
– удовлетворенность пациента качеством проведения процедуры,
– удовлетворенность врача качеством проведенной манипуляции.

Распределение данного СОПа
Экземпляр Подразделение
Оригинал Зам. главного врача по организационно-методической работе
Копии Зав. отделением, на рабочем месте у непосредственного исполнителя

Ответственные исполнители ознакомлены и обязуются исполнять:
№ п/п Фамилия Подпись Дата

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
11.04.24 ©
Оцените материал: Рейтинг: 7.5

Комментарии

Написать

Эластография при эндосонографии (ЭУС или эндоУЗИ)

Эластография (эластосонография) – метод виртуальной пальпации (технология улучшенной визуализации при ЭУС диагностике), позволяющий дифференцировать злокачественные и доброкачественные поражения лимфоузлов. Основана на принципе, что более мягкие ткани при сжатии легче деформируются, это позволяет объективно оценить консистенцию ткани, показать различия в плотности между нормальными и патологически измененными тканями.

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Популярное

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры