Все для работы: СОП Проведение фибробронхоскопии

Стандарт операционных процедур: Проведение фибробронхоскопии

1. Цель: исследование внутренней поверхности верхних дыхательных путей (гортани, голосовых связок, слизистой оболочки трахеи и бронхов) эндоскопическим методом.

2. Область применения: эндоскопическое отделение Больницы.

3. Ответственность: врачи и средний медицинский персонал эндоскопического отделения Больницы.

4. Определение:
Бронхоскопия–это один из методов обследования легких, который проводится с помощью специального оптического прибора бронхоскопа. Бронхоскопия является эффективным методом диагностики некоторых воспалительных заболеваний дыхательной системы, туберкулеза, а также позволяет установить наличие опухоли или инородного тела в верхних дыхательных путях.
Исследование выполняется натощак в первой половине дня.
Показания для проведения исследования:
· Туберкулез легких;
· Онкопатология органов дыхания;
· Трахеобронхиальная дискинезия;
· Обструктивный бронхит;
· Пневмония.
Относительные противопоказания:
· Бронхиальная астма (тяжелое течение);
· Ишемическая болезнь сердца;
· Психические заболевания;
· Инсульт.

5. Ресурсы/оснащение:
1) фибробронхоскоп с источником света;
2) аэрозоль лидокаина гидрохлорида 10%;
3) раствор лидокаина гидрохлорида 2%;
4) биопсийные щипцы;
5) пинцет;
6) предметные стекла для забора биопсийного материала;
7) контейнер для гистологии с10% формалином
8) промывочный катетер;
9) одноразовый шприц 20,0 мл;
10) чистые салфетки;
11) нестерильные перчатки;
12) маска, шапочка;
13) емкость с дистиллированной водой;
14) КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
15) емкость с дезинфицирующим раствором №1;
16) емкость с дезинфицирующим раствором ЕДПО 10,0 л или оборудование для обработки и мойки гибких эндоскопов (при наличии);
17) тележка для транспортировки ЕДПО.

6. Документирование:
1) Журнал учѐта работы эндоскопического отделения форма №074/у;
2) Прото кол эндоскопического исследования фибробронхоскопии;
3) Направление на исследование биопсийного материала (если применимо);

7. Основная часть процедуры:
1) Надеть шапочку, маску;
2) Представить себя пациенту;
3) Провести идентификацию пациента согласно внутренним правилам Больницы;
4) Ввести данные пациента в журнал учѐта работы эндоскопического отделения форма № 074/у: фамилия, имя, отчество пациента полностью без сокращений, число, месяц, год рождения пациента полностью без сокращений согласно правилам Больницы;
5) Объяснить цель и ход процедуры;
6) Врач должен предоставить пациенту бланк информированного согласия на проведение эндоскопического вмешательства (фибробронхоскопии), ответив на все вопросы пациента, получить подпись пациента о согласии на процедуру;
7) Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
8) Надеть перчатки, обработать спиртом;
9) Надеть одноразовый фартук;
10) Усадить пациента на стул и выяснить наличие или отсутствие аллергической реакции на лидокаин;
11) Только при отсутствии индивидуальной непереносимости оросить двух- или трехкратно ротоглотку аэрозолью лидокаина гидрохлорида 10% 38,0 мл;
12) Подготовить на манипуляционном столе биопсийные щипцы, пинцет, предметные стекла для забора биопсийного материала и чистые салфетки;
13) Достать бронхоскоп;
14) Присоединить бронхоскоп к осветителю;
15) Непосредственно перед началом процедуры врач проводит процедуру «тайм-аут» согласно правилам Больницы;
16) По указанию врача медсестра должна:
· набрать лидокаина гидрохлорид 2% 2,0 мл в стерильный одноразовый шприц 20,0мл;
· подать промывочный катетер врачу;
· вставить в него стерильный одноразовый шприц 20,0 мл;
· ввести раствор 2% лидокаина гидрохлорид до заполнения катетера;
· по указанию врача извлечь катетер из инструментального канала.
17) Следить за состоянием пациента во время процедуры;
18) Если во время процедуры был проведен забор биопсийного материала, сразу после завершения процедуры медицинская сестра маркирует образцы согласно правилам Больницы (см. «Правила идентификации пациентов»);
19) После окончания процедуры медицинская сестра устно проводит послепроцедурную сверку (сайн-аут) согласно правилам Больницы (см. «Правила маркировки операционного участка и проведения процедуры тайм- аут»);
20) После окончания процедуры собрать слизь салфеткой с гибкой части извлекаемого эндоскопа;
21) Помочь подняться пациенту и направить его в кабинет врача;
22) Провести предварительную очистку наружной поверхности и внутренних каналов аппарата:
· протереть двукратно наружную поверхность аппарата одноразовой салфеткой, увлажненной дезинфицирующим раствором, салфетку утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
· промыть внутренние каналы аппарата путем прокачивания дезинфицирующего раствора через каналы эндоскопа;
· продуть воздухом внутренние каналы эндоскопа;
23) Поместить использованный эндоскоп в специально предназначенную ЕДПО 10,0л., поместить использованный инструментарий в емкость № 1 с дезинфицирующим раствором, промыть от остатков слизи поместить в ЕДПО с крышкой;
24) Передать ЕДПО с эндоскопом и инструментом специально закрепленному работнику. Поставить на транспортировочную тележку. Транспортировать в отдельном от пациентов и персонала лифте до моечно- дезинфекционного кабинета (при наличии специального оборудования мойка и очистка эндоскопа проводится в автомате);
25) Обработать поверхность инструментального столика, стул дезинфицирующим раствором (орошение поверхности 2-х кратно, экспозиция 15 минут);
26) Утилизировать использованные салфетки, шапочки, маски в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
27) Утилизировать использованные одноразовые шприцы в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
28) Снять перчатки и утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
29) Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
30) После завершения исследования врач оформляет прото кол исследования фибробронхоскопии, где помимо результатов проведенной процедуры, дополнительно документирует проведение тайм-аута и послепроцедурной сверки с указанием времени и даты. В случае забора биопсийного материала, врач заполняет направление на исследование биопсийного материала.