Статьи: ОБСТРУКЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПОСЛЕ КОЛОНОСКОПИИ

Полный текст статьи:

Обструкция тонкой кишки после фиброколоноскопии встречается очень редко — описано лишь несколько случаев. Австралийские медики сообщили[1] о таком осложнении, возникшем у 53-летней женщины после проведения ей плановой колоноскопии.

В анамнезе у больной: геморрой, который развился после двух естественных родов, аппендэктомия в возрасте 8 лет, несколько легких приступов дивертикулита и запоры, для разрешения которых она постоянно принимала слабительные препараты. Перед геморроидэктомией пациентке провели колоноскопию. В ходе исследования обнаружены меланоз толстой кишки, дивертикулез и уточнена стадия геморроя — 4-я. Затем была выполнена операция.

На следующее утро пациентка пожаловалась на боли в животе. Чтобы исключить перфорацию, была проведена рентгенография органов брюшной полости. Выявлен газ в петлях кишки без свободного газа в брюшной полости (рис. 1) Состояние пациентки в течение дня ухудшалось: возникла тахикардия до 134 ударов в минуту и упало давление до 67/47 мм рт. ст. При РКТ органов брюшной полости обнаружена перицекальная грыжа с петлями подвздошной кишки, расположенными по ходу правой половины ободочной кишки, с признаками ишемии (рис. 2), а также умеренное количество свободной жидкости без свободного газа (рис. 3).

Пациентку экстренно прооперировали. В ходе лапаротомии были обнаружены 2 л геморрагической жидкости в брюшной полости и спаечный процесс в области слепой кишки, который и привел к возникновению внутренней грыжи с грыжевым содержимым — петлями тонкой кишки: они были бледными, но без некроза. Спайки были рассечены, петли тонкой кишки освобождены. В течение 20 минут ишемические явления были устранены.

Рисунок 1 [1].

Рисунок 2 [1].

Рисунок 3 [1].