Статьи: АДЕНОМЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Полный текст статьи:

Колоноскопия считается основным средством скрининга колоректального рака (КРР). Снижение риска КРР у пациентов, подвергающихся колоноскопии, коррелирует с частотой выявления аденомы. В связи с тем, что программы скрининга обычно начинаются с 50 лет, имеется очень мало данных о риске выявления аденомы между 40 и 49 годами. Тем не менее частота КРР в популяциях молодых пациентов растет, и нередко в обычной практике у пациентов в возрасте до 50 лет во время выполнения колоноскопии обнаруживают аденомы или даже прогрессирующее новообразование.

В исследовании[1] проведено сравнение частоты выявления аденомы (ADR) и частоты выявления прогрессирующей неоплазии (ANDR) по возрасту у большой серии пациентов во время рутинной колоноскопии.

В исследование включены пациенты от 15 до 96 лет (средний возраст — 57 лет). Всего выполнено 6027 колоноскопий. Критериями исключения из исследования были частично выполненная или лечебная (интервенционная) колоноскопия — для установки стента или дилатации стеноза. Процедуры выполнялись группой из 30 специалистов в течение 2016 года. Были определены коэффициенты ADR и ANDR в каждой возрастной группе в целом по популяции и в популяции со средним риском КРР, исключая пациентов с личным или семейным анамнезом прогрессирующей аденомы или рака.

ADR и ANDR составили 28,6% и 9,7% соответственно по всей популяции. При сравнении пациентов 40–44 лет (n = 382) и 45–49 лет (n = 515) наблюдался сильный рост коэффициентов у пациентов старшей группы: ADR возрастал с 9,7% у пациентов 40–44 лет до 21,2% у пациентов 45–49 лет (p <0,001), а ANDR — с 3,1% у пациентов 40–44 лет до 6,4% 45–49 лет (p <0,03). Что касается пациентов 50–54 лет (n = 849), статистически значимого увеличения ADR и ANDR между пациентами 45–49 лет и 50–54 лет не наблюдалось. В популяции со средним риском КРР ADR и ANDR были все еще значительно выше у пациентов 45–49 лет по сравнению с пациентами 40–44 лет.

В заключение авторы делают выводы о двукратном увеличении ADR и ANDR у пациентов в возрасте 45 лет и старше.