Полный текст статьи:
Введение
Адекватная визуализация слизистой оболочки является необходимым условием выполнения колоноскопии. Качество очистки толстой кишки анализируется в клинической практике и исследованиях как фактор, связанный с диагностической эффективностью, показателями качества (включая ADR/PDR) и формированием подходов к наблюдению. Бостонская шкала подготовки кишечника (Boston Bowel Preparation Scale, BBPS; «Бостоновская шкала») используется как стандартизированный инструмент для объективной и воспроизводимой оценки степени очистки кишки.
Методологическая основа BBPS (валидация Lai et al., 2009)
BBPS разработана для сегментарной оценки чистоты слизистой толстой кишки с последующим суммированием баллов. Оценка проводится по трём сегментам (правые отделы, поперечная ободочная кишка, левые отделы) по шкале 0–3 балла, с итоговым суммарным значением 0–9.
Принципиальный методологический момент: оценка BBPS выполняется во время выведения колоноскопа после завершения всех очистительных манипуляций (промывание слизистой и аспирация содержимого). Такой подход фиксирует качество визуализации слизистой оболочки, фактически доступной для осмотра.
В оригинальной валидации Lai et al. оценивались показатели межэкспертной и внутриэкспертной согласованности (reliability), а также применимость шкалы в исследовательских и клинических сценариях документирования качества подготовки.
BBPS как инструмент оценки качества колоноскопии
В современной литературе BBPS используется как унифицированная шкала документирования подготовки кишечника, позволяющая сопоставлять результаты между операторами, отделениями, регистрами и исследованиями. В публикациях анализируется связь баллов BBPS с показателями качества колоноскопии (включая ADR/PDR, параметры времени отдельных этапов исследования и характеристики повторных исследований) без подмены статуса наблюдательных данных клиническими рекомендациями.
Использование BBPS в европейских документах (ESGE)
В европейских документах по контролю качества и показателям эффективности эндоскопии (ESGE) BBPS упоминается как пример валидированной шкалы оценки качества подготовки кишечника при колоноскопии. В национальных программах (например, скрининговых инициативах) BBPS применяется как инструмент мониторинга и стандартизации оценки подготовки.
В исследованиях последних лет BBPS используется для сопоставления результатов различных режимов подготовки кишечника и для унификации оценки качества визуализации в реальной клинической практике и организованных программах.
Североамериканский опыт (ASGE, USMSTF, регистры качества)
В североамериканском контексте показатели подготовки кишечника рассматриваются как компонент контроля качества, а BBPS широко используется в исследованиях и регистрах для фиксации сегментарного состояния толстой кишки. На материалах регистров (включая New Hampshire Colonoscopy Registry) анализируется вариабельность подходов к интервалам наблюдения и связь документированной подготовки с практическими решениями, принимаемыми в клинических системах.
Клинические исследования и обзоры с использованием BBPS (2015–2024)
В период 2015–2024 гг. BBPS активно применяется в исследованиях и обзорах для анализа следующих направлений:
- Связь с показателями выявления (ADR/PDR): в обзорах и метаанализах оценивается ассоциация качества подготовки (в том числе по BBPS) с частотой выявления аденом и полипов.
- Сегментарный анализ: в отдельных работах анализируется связь оценок отдельных сегментов с вероятностью пропуска образований и характеристиками повторных исследований.
- Сопоставление уровней чистоты: в ряде наблюдательных исследований проводится сравнение показателей детекции при различных уровнях визуализации, классифицированных по BBPS, без переноса исследовательских порогов в статус нормативных рекомендаций.
Российский контекст применения BBPS
В Российской Федерации Бостонская шкала подготовки кишечника (BBPS) используется и упоминается в методических пособиях, образовательных материалах и документах по качеству колоноскопии, однако не зафиксирована как отдельный национальный стандарт Минздрава РФ.
Применение шкалы отражено в методических материалах по организации и обеспечению эндоскопических исследований, в профессиональных публикациях по стандартам качества колоноскопии, а также упоминается в материалах по подготовке пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки.
Материалы EndoExpert по теме (внутренние ссылки):
Таблица источников, использующих или упоминающих BBPS
| Категория | Документ / публикация | Организация / авторы | Год | BBPS | Где упоминается (кратко) |
| ESGE / Europe | Performance measures for lower gastrointestinal endoscopy | Kaminski MF et al., ESGE | 2017 | Упоминается | Пример валидированной шкалы оценки подготовки (validated scale such as BBPS) |
| ESGE / Europe | Performance measures for endoscopy services | Rutter MD et al., ESGE | 2018 | Упоминается | Ссылка на lower GI performance measures и подходы к качеству |
| ESGE aligned | Key performance measures for colonoscopy in Polish Screening Program | Regula J et al. | 2019 | Используется | Методология мониторинга подготовки через валидированные шкалы (включая BBPS) |
| ESGE aligned | Efficacy of different bowel preparation regimen volumes | Theunissen F et al. | 2023 | Используется | Применение BBPS как критерия оценки/отбора в анализе режимов подготовки |
| ASGE / USMSTF | Optimizing adequacy of bowel cleansing for colonoscopy | Johnson DA et al., USMSTF | 2014 | Упоминается | Обсуждение шкал оценки качества подготовки, включая BBPS |
| USA / Registry | Impact of bowel preparation quality on follow-up intervals | Butterly LF et al., NHCR | 2018 | Используется | Регистровая фиксация подготовки по сегментам и анализ интервалов наблюдения |
| USA / Review | The Boston Bowel Preparation Scale: Is It Already Being Used? | Parra-Blanco A et al. | 2018 | Упоминается | Обзор распространённости применения BBPS |
| Systematic / ADR | Bowel preparation quality and ADR | Calderwood AH et al. | 2015 | Используется | Анализ ассоциаций качества подготовки и показателей выявления |
| Clinical | Quantification of adequate bowel preparation | Clark BT et al. | 2016 | Используется | Исследовательский анализ сегментарных/суммарных оценок BBPS |
| Meta-analysis | Effect of bowel preparation on ADR | Sulz MC et al. | 2016 | Упоминается | BBPS учитывается в методологии поиска/анализа в части включённых работ |
| Observational | BBPS score 6 vs 7–9 missed lesions | Kim J et al. | 2024 | Используется | Сопоставление групп по BBPS в анализе пропущенных поражений |
| Observational | Excellent vs good bowel preparation and ADR | Li Y et al. | 2024 | Используется | Группировка качества подготовки по BBPS для анализа показателей выявления |
| РФ | Методические рекомендации по оснащению и обеспечению проведения эндоскопических исследований | Профильное сообщество / 2023 | 2023 | Упоминается | Упоминание BBPS в контексте подходов к оценке качества подготовки |
| РФ | Клинические рекомендации РЭНДО: подготовка к исследованию толстой кишки | РЭНДО | Актуальные | Упоминается | BBPS фигурирует как валидированный инструмент оценки подготовки |
| РФ | Стандарты качественной колоноскопии (пособие для врачей) | Кашин С.В. и соавт. | 2019 | Описана | Описание шкалы BBPS и её применение в контексте качества колоноскопии |
EndoExpert.ru.webp)
.jpg)
Комментарии