Статьи: БИЛАТЕРАЛЬНОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Полный текст статьи:

Обструкция трахеи и главных бронхов при раке требует экстренного вмешательства для восстановления и поддержания проходимости дыхательных путей. Сложнее ситуация, при которой имеется поражение карины бифуркации. Как правило, вмешательства выполняются под общей анестезией с применением ригидной бронхоскопии. Как быть, когда ситуация жизнеугрожающая, а состояние пациента не позволяет проводить вмешательство под общей анестезией?

Авторами из Японии опубликован опыт[1] одновременного билатерального стентирования под местной анестезией с нейролептаналгезией под эндоскопическим контролем.

Эта методика использована в лечении 6 пациентов со злокачественной опухолью легких и инвазией карины бифуркации трахеи. Первым этапом проводилась установка струн-проводников в оба главных бронха (рис. 1). Далее стенты в доставочных устройствах проводились таким образом, что их дистальные части были в главных бронхах под рентгенологическим контролем. После этого выполнялось раскрытие стентов (вначале раскрывался стент, установленный в правый главный бронх, затем установленный в левый главный бронх). После этого проксимальные края стентов устанавливались на одном уровне с помощью щипцов для биопсии. Как пример успешного применения данного метода публикуются клинические случаи с купированием явлений дыхательной недостаточности (рис. 2). Для процедуры применялись трахеобронхиальные стенты длиной 6 см и диаметром 14 мм.

Средняя длительность интервенции составила 29,5 минуты (от 23 до 38 минут). Улучшение состояния наступило во всех случаях. Длительность жизни после вмешательства составила 58,5 дня (от 23 до 172).

В заключение авторы делают выводы о высокой эффективности предлагаемого метода восстановления проходимости обоих главных бронхов.