Статьи: ВАКУУМНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ПОСЛЕ БАРИАТРИИ

Полный текст статьи:

 Частота несостоятельности после слив-операций по поводу ожирения — одна из основных проблем у этой категории пациентов в послеоперационный период. В настоящее время при несостоятельности в ранний послеоперационный период часто применяются стенты, позволяющие эффективно перекрыть зону несостоятельности. Техническая успешность процедуры составляет 72,8%, а частота миграции достигает 28,2%. Об осложнениях при использовании данного способа лечения не так много публикаций.

Об использовании вакуумной терапии тяжелого осложнения после слив-резекции после установки стента сообщает группа авторов[1] из Бразилии.

На 7-е сутки послеоперационного периода у 55-летней пациентки возникла несостоятельность степлерного шва желудочной стенки (рис. 1). Для перекрытия дефекта использован стент длиной 24 см и диаметром 28 мм. На 10-е сутки после установки стента диагностирована перфорация стентом стенки в нижней трети пищевода. Интраоперационно обнаружены дефект стенки желудка и пищевода (рис. 2, 3). Дефекты были ушиты с дренированием средостения и брюшной полости. На 10-е сутки послеоперационного периода стент был удален, и обнаружен дефект стенки пищевода, через который визуализировался дренаж в средостении. Для лечения применена методика вакуумной терапии со сменой конструкции каждые 3–5 дней (рис. 4). Общая длительность лечения составила 50 суток. В процессе лечения проводилось удаление скобок сшивающего аппарата, септотомии. Пациентка была выписана из клиники через 3 месяца с хорошим клиническим результатом.

Авторы делают выводы о небезопасности использования стентов после слив-резекции и указывают на высокую эффективность вакуумной терапии в том числе в комбинации с другими вмешательствами при возникновении подобной ситуации.