Статьи: ДВОЙНОЕ КРАСНОЕ КАРТИРОВАНИЕ И ЕГО КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИССЕКЦИИ В ПОДСЛИЗИСТОМ СЛОЕ (ESD) ТОЛСТОЙ КИШКИ

Полный текст статьи:

Двойное красное картирование и его клиническое применение при эндоскопической диссекции в подслизистом слое (ESD) толстой кишки

Двойное красное картирование (dual red imaging, DRI) —инновационная технология в эндоскопии, предоставляющая улучшенные изображения. DRI состоит из трех длин волн отличающихся от узкоспектрального картирования NBI (narrow band imaging): свет длиной 540 нм визуализирует малые кровеносные сосуды в поверхностной ткани, длиной 600 нм и 630 нм— проникает глубоко в ткань, поскольку рассеивающее свойство этого света невелико. Если кровеносные сосуды отсутствуют, то отраженный свет фиксируется чипом эндоскопа с небольшим затуханием. Если толстые кровеносные сосуды расположены глубоко в ткани, отраженный свет длиной 600 нм ослаблен: он сильно поглощается гемоглобином в кровеносных сосудах. DRI может выявлять крупные кровеносные сосуды, что позволяет оперативно находить/идентифицировать точки артериального кровотечения.

Это первый отчет в литературе о клиническом применении DRI. Исследование показало, что на DRI-изображениях артерии оранжевые, а вены — красные; можно различать сосуды с высокой точностью – с точностью часового механизма, повышая безопасность и скорость колоректальной ESD. Артерии и вены различаются по цветам из-за разницы в степени их насыщенности кислородом. Самая длинная волна 630нм, как и самая короткая, ничего не дает для различения кровеносных сосудов. Артерия отображается ярко-оранжевым цветом, потому что поглощение гемоглобином света с длиной волны 600 нм, который отображается в виде зеленого канала на DRI, слабое. Абсорбция гемоглобином света с длиной 600 нм в венозной крови значительно сильнее — и вена отображается в темно-красном цвете. Свет длиной 540 нм, показанный как голубой канал на DRI, сильно поглощен как в артерии, так и в вене на одинаковом уровне. Yahagi и коллеги здесь нужна ссылка, она есть в источнике сообщили, что DRI четко визуализирует точку кровотечения во время желудочной и колоректальной ESD – это сокращает среднее время, необходимое для гемостаза, делает гемостаз менее трудным и уменьшает психологические нагрузки на врача в ходе остановки кровотечения.

Исследование показало, что видимость сосудов и границы мышечного слоя на DRI-изображении лучше.

Считается, что разница в оттенках цветов подслизистого и мышечного слоя при DRI сильнее, чем при использовании WLI (white light imaging). На DRI-изображениях под влиянием поглощения света индигокарминовым красителем подслизистый слой отображается темно-синим, как на WLI. DRI усиливает белый элемент мышечного слоя более интенсивно, чем WLI. При исследовании подслизистого фиброза (небольшого количества очагов) качество изображений DRI и WLI примерно одинаковое. Ограничениями нашего исследования были его ретроспективный характер и малое количество случаев. Проспективное исследование, включающее большое количество случаев, необходимо в ближайшем будущем для подтверждения наших результатов.

Рис 1-1

Yuki Ninomiya, Shiro Oka, Shinji Tanaka, et al. Clinical impact of dual red imaging in colorectal endoscopic submucosal dissection: a pilot study. Therap Adv Gastroenterol. 2016 Sep; 9 (5): 679–683. DOI: 10.1177/1756283X16645501.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4984324/