Статьи: ЭНДОМЕТРИОЗ ПРЯМОЙ КИШКИ

Полный текст статьи:

ЭНДОМЕТРИОЗ ПРЯМОЙ КИШКИ

Эндометриоз встречается примерно у 3–15% женщин детородного возраста. Эндометриоидные очаги могут появляться в полости матки, яичниках, маточно-крестцовых связках, полости малого таза. Кроме того, возможно поражение органов желудочно-кишечного тракта, легких, плевры, мочевой системы, кожи, головного мозга.

Медики из КНР сообщили1  о случае 36-летней пациентки с эндометриозом, которой ранее был ошибочно поставлен диагноз «рак прямой кишки».

Женщина была госпитализирована из-за жалоб на кровотечения после половых актов в последние 6 месяцев, запор, нарушение стула и увеличение объема вагинальных  выделений. Кроме того, пациентку беспокоили боли в поясничной области и тазу без явной связи с менструальным циклом. При обследовании выявлена миома матки 6,0 × 4,3 см и образование позади шейки матки 4,7 × 3,9 см. КТ органов малого таза показала опухоль влагалища размерами 3,5 × 3,9 см (рис. 1) и миому матки 5,8 × 4,7 × 5,3 см. Поставлен предположительный диагноз «рак шейки матки».

Дообследование выявило повышение уровня CA125 в 2,5 раза (87,9 ед/мл), при этом значения антигена плоскоклеточной карциномы (SCC), CEA и CA199 были в пределах нормы. При физикальном обследовании было обнаружено, что шейка матки утолщена, имеет неправильную форму и местновыступающие узелки. Биопсия показала только хроническое воспаление. В ходе колоноскопии обнаружена опухоль в прямой кишке на расстоянии 4 см от заднего прохода (рис. 2), патоморфологическое исследование показало признаки веретеноклеточной опухоли. ПЭТ-КТ выявила увеличение поглощения опухолью фторированной глюкозы (рис. 3). После повторной биопсии опухоли поставлен диагноз «эндометриоз прямой кишки», который был подтвержден данными иммуногистохимического исследования.

На мультидисциплинарном консилиуме было принято решение проводить консервативную терапию. После начала лечения состояние пациентки улучшилось.

Ученые пришли к выводу о необходимости включения эндометриоза в список диагнозов дифференциальной диагностики у женщин репродуктивного возраста в случае нахождения опухолей в прямой и сигмовидной кишке. Чрезвычайно важно для постановки диагноза патоморфологическое исследование. Авторы указывают на возможность консервативного лечения этой патологии.