Статьи: ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИССЕКЦИЯ В ПОДСЛИЗИСТОМ СЛОЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ В КАЧЕСТВЕ ТРАКЦИИ КЛИПСЫ-«ШКИВА» И ЭЛАСТИЧНОЙ НИТИ

Полный текст статьи:

Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое с использование в качестве тракции клипсу-«шкив» и эластичную нить

Хорошая визуализация подслизистого слоя очень важная для выполнения безопасной и быстрой эндоскопической диссекции в подслизистом слое. В чвязи с этим японские специалисты предлагают новую эффективную методику тракции, котрую они назвали “pulley clip with elastic line” method (PEM) – метод тракции с использованием клипсы-«шкива» и эластичной нити.

Для применения данного приема используется эластичная нить диаметром 0,5 мм из эластичного синтетического волокна, гемостатические клипсы (HX-610-090S/HX-610-090L; Olympus, Tokyo, Japan), и клип-аппликатор (HX-110QR; Olympus).

После выполнения циркулярного окаймляющего разреза слизистой оболочки определяется направление тракции и края слизистой, за который будет тракция осуществляться.

Затем, к противоположной от удаляемого образования стенке органа, в сторону которой будет направлена тракция, фиксируется первая клипса. Эндоскоп извлекают наружу, в инструментальный канал проводят клип-аппликатор, заправляют клипсу и привязывают эластичную нить к клипсе. После введения аппарата в орган, вторую клипсу фиксируют к краю образования, за который будет осуществляться тракция. После этого заправляют третью клипсу, раскрывают ее в просвете органа, захватывают нить и фиксируют к пластиковой части первой клипсы. Таким образом, третья клипса служит «шкивом» для придания нужного направления тракции. Важным моментом является то, что эластичная нить предотвращает приложение чрезмерной силы при подтягивании, которая может приводить к отрыву как клипсы , так и части образования.

https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0043-125358