Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Статьи Эндоскопическая классификация JNET Yasushi Sano, Daizen Hirata, Yutaka Saito (Образовательное видео)

Статьи: Эндоскопическая классификация JNET Yasushi Sano, Daizen Hirata, Yutaka Saito (Образовательное видео)

1 / 168
Оцените материал:

Полный текст статьи:

The JNET classification

NBI Magnifying Endoscopic Classification of Colorectal Tumors

Yasushi Sano1, Daizen Hirata1, Yutaka Saito2, andJNET*

1.Sano Hospital, Kobe, Japan. 2. National Cancer Center Hospital,Tokyo, Japan.

* Japan NBI expert team



Международная колоректальная эндоскопическая (NICE) классификация узкополосных изображений (NBI) широко используется во всем мире в качестве универсальной эндоскопической классификации NBI, которая доступна без увеличительной эндоскопии. 

Однако, поскольку гистопатологические критерии лечебной эндоскопической резекции при раннем колоректальном раке становятся ясными в Японии, эндоскописты должны точно диагностировать глубину их инвазии с помощью увеличительной эндоскопии и получать более глубокие гистопатологические материалы с помощью эндоскопической резекции слизистой (EMR) / эндоскопической подслизистой диссекции (ESD) , Поэтому нам нужна новая классификация, которая обеспечивает точный качественный и количественный диагноз, связывающий соответствующую стратегию лечения, включая полипэктомию, ЭМИ / ОУР и хирургическое вмешательство. 

Вот почему Японская группа экспертов NBI (JNET) предложила классификацию JNET в качестве универсальной эндоскопической классификации NBI в 2014 году. 


2006. Sano classification

2008. Hiroshima classification

2009. Showa classification

2009. Jikei classification

2014. The JNET classification


Классификация JNET состоит из четырех категорий:  
  • типа 1, 
  • типа 2A, 
  • типа 2B 
  • типа 3. 
Каждый тип представляет гистологические особенности полипов, и они классифицируются, фокусируясь на двух специфических особенностях, схеме сосудов и поверхности (рис. 1,2). Без какого-либо руководства начинающим и молодым эндоскопистам довольно трудно правильно использовать эту классификацию. Поэтому мы публикуем эту видео-статью, чтобы помочь в правильном изучении этой классификации. 

В этой видео статье будет представлена ​​классификация JNET с конкретными примерами. 
В будущем эндоскопия с улучшенным изображением для колоректальных полипов с использованием увеличительной эндоскопии будет распространяться по всему миру. 
Чтобы подтвердить диагностическую точность этой классификации в повседневной практике, многие проверочные исследования ожидают проведения во всем мире.


Текстовая версия документа


Классификация Японской экспертной группы по NBI для эндоскопии с увеличением в режиме узкоспектральной визуализации (NBI)

Narrow-band imaging (NBI) magnifying endoscopic classification of colorectal tumors proposed by the Japan NBI Expert Team

Yasushi Sano, Shinji Tanaka, Shin-ei Kudo, Shoichi Saito, Takahisa Matsuda и др. Digestive Endoscopy 2016; 28: 526–533

Перевод с английского: В.С. Рубцов

Многие клинические исследования, посвящённые классификациям для эндоскопии с увеличением в режиме визуализации в узком световом спектре (NBI), до сих пор пропагандируемым в Японии (классификации Sano, Hiroshima, Showa и Jikei), сообщили о полезности эндоскопии с увеличением в режиме NBI для качественной и количественной диагностики колоректальных поражений. Однако дискуссии на профессиональных совещаниях подняли такие вопросы, как: (i) наличие нескольких терминов для идентичных или аналогичных результатов; (ii) необходимость включения поверхностных структур в классификацию при эндоскопии с увеличением и (iii) различия NBI-проявлений при возвышающихся и поверхностных поражениях. Для решения этих проблем в 2011 году была сформирована Японская экспертная группа по NBI (JNET) с целью создания универсальной эндоскопической классификация NBI для колоректальных новообразований (классификация JNET). Консенсус по этому вопросу достигнут с использованием модифицированного метода прогнозирования Delphi, и данная классификация была предложена в июне 2014 г. Классификация JNET состоит из четырех категорий сосудистого рисунка и структуры поверхности (т. е. типов1, 2А, 2В и 3). Типы 1, 2А, 2В и 3 коррелируют с патогистологическими характеристиками гиперпластического полипа / зубчатого полипа на широком основании (SSP), внутрислизистой неоплазии1 низкой степени, внутрислизистой неоплазии высокой степени / поверхностного рака с неглубокой инвазией в подслизистый слой, инвазивного рака с глубокой инвазией в подслизистый слой соответственно.

Ключевые слова: классификация, колоректальные новообразования, эндоскопия с увеличением, узкоспектральная визуализация, Японская экспертная группа по NBI (JNET)

ВВЕДЕНИЕ

Визуализация в узком световом спектре (NBI) изначально разработана Sano с соавт. под руководством Dr Shigeaki Yoshida в клинике Национального Онкологического Центра Востока в 1999 году [1, 2]. Прототип коротковолнового узкополосного красного/зеленого/синего (RGB) фильтра был успешно создан в 2001 году (монохромный NBI) [1, 2], а структура микрососудов желудочно-кишечного тракта и структура поверхности опухоли были успешно визуализированы в цвете в 2003 году

1 Внутрислизистая неоплазия – синоним дисплазии (прим. перев.).

с использованием фильтров с короткой и средней длиной волны 415- и 540-нм [3]. Впоследствии проведены различные усовершенствования, такие как уменьшение шума, регулировка количества света и настройка цвета, и в 2006 году была окончательно запущена в массовое производство и появилась на рынке система OLYMPUS EVIS LUCERA SPECTRUM (Olympus Medical Systems Corp., Токио, Япония).

Sano и соавт. сообщили о полезности наблюдения ямочного рисунка и классификации сосудов с использованием NBI в 2004 году [3], а в 2006 году – о первой классификации капиллярного рисунка, используя колоноскопию с увеличением в режиме NBI [4]. После этого исследовательские группы Министерства Здравоохранения, Труда и Социального Обеспечения по изучению эндоскопии с увеличением (группы Kudo, Sano и Inoue) обсудили полезность NBI классификации, основанной на результатах эндоскопии с увеличением в режиме NBI, что привело к предложению новых классификаций (классификации Hiroshima, Showa и Jikei) на основе классификации капиллярного рисунка в ряде учреждений.

КЛАССИФИКАЦИИ SANO, HIROSHIMA, SHOWA И JIKEI, ОСНОВАННЫЕ НА РЕЗУЛЬТАТАХ ЭНДОСКОПИИ С УВЕЛИЧЕНИЕЕМ В РЕЖИМЕ NBI

Классификация Sano

Классификация Sano (Рис. 1) была первой опубликованной в 2006 году классификацией для эндоскопии с увеличением в режиме NBI. Эта классификация ос-


Рисунок 1. Классификация Sano (классификация капиллярного рисунка).

нована на сосудистых проявлениях. Оценочные исследования сообщили о полезности этой классификации в качественной и количественной диагностике, её кривой обучения и т. д. [5-8].

Классификация Hiroshima

Классификация Hiroshima (Рис. 2), опубликованная в 2008 году, основана на структуре поверхности в дополнение к сосудистым проявлениям при эндоскопии с увеличением в режиме NBI [9, 10].

Рисунок 2. Классификация Hiroshima

Классификация Showa

Классификация Showa (Рис. 3) была предложена в 2009 году как классификация наиболее основных сосудистых проявлений при эндоскопии с увеличением в режиме NBI [11].

Классификация Jikei

Классификация Jikei (Рис. 4) была также предложена в 2009 году в качестве классификации, основанной главным образом на сосудистых проявлениях при эндоскопии с увеличением в режиме NBI [12].


Рисунок 3. Классификация Showa.

Рисунок 4. Классификация Jikei.


МЕЖДУНАРОДНАЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ NBI КЛАССИФИКАЦИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ (NICE - NBI INTERNATIONAL COLORECTAL ENDOSCOPIC CLASSIFICATION OF TUMORS)

В 2009 году Tanaca с коллегами сформировали группу специалистов, интересующихся визуализацией колоректальных новообразований в узком световом спектре (CTNIG – Colon Tumor NBI Interest Group), с целью создания простой NBI классификации новообразований толстой кишки, которой можно пользоваться на международном уровне. CTNIG включает следующих членов: Chair, S Tanaka, Hiroshima University (Япония); Y Sano, Sano Hospital (Япония); DK Rex, Indiana University (США); RM Soetikno, Stanford University (США); T Ponchon, Edouard Herriot Hospital (Франция); and BP Saunders, StMark’s Hospital (Великобритания). В 2009 году CTNIG предложила Международную колоректальную эндоскопическую NBI классификацию (NBI International Colorectal Endoscopic (NICE) classification), основанную на цвете, сосудах и структуре поверхности, которой также можно

пользоваться при эндоскопии без увеличения (Рис. 5). Название классификации NICE

* Может применяться, используя колоноскопы с/без оптического (zoom) увеличения.

** Эти структуры (упорядоченная или неупорядоченная) могут представлять ямки и эпителий устья крипты.

*** По классификации ВОЗ зубчатый полип на широком основании и зубчатая аденома являются синонимами.

**** Тип 2 включает типы 3, 4 и поверхностный 5 по Венской классификации (все аденомы с дисплазией как низкой, так и высокой степени, или с поверхностной подслизистой карциномой). Наличие дисплазии высокой степени или поверхностной подслизистой карциномы можно заподозрить по неупорядоченному сосудистому рисунку или нерегулярной структуре поверхности, и это часто ассоциировано с атипичной морфологией (например, зона депрессии).


Рисунок 5. Классификация NICE.

предложено Sano в Лондоне в феврале 2010 года и одобрено членами CTNIG. Международные исследования по валидации классификации NICE также оказались полезными в плане качественной и количественной диагностики при эндоскопии без увеличения [13,14].

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ У ЯПОНСКИХ И НЕКОТОРЫХ ЗАПАДНЫХ ЭКСПЕРТОВ

Ряд проверочных исследований NBI классификации при эндоскопии с увеличением, предложенных в Японии, сообщили о полезности эндоскопии с увеличением в режиме NBI при качественной и количественной диагностике колоректальных поражений. Тем не менее, клинические исследования подняли следующие проблемы.

Наличие нескольких терминов для одних и тех же или аналогичных проявлений при увеличении.

Необходимость включения структур поверхности в классификацию при эндоскопии с увеличением.

Различия проявлений в режиме NBI поражений выступающего и поверхностного (плоского) типа.

Для решения вышеупомянутых проблемы, была рассмотрена необходимость разработки универсальной классификации.

УНИВЕРСАЛЬНАЯ NBI КЛАССИФИКАЦИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ДЛЯ ЭНДОСКОПИИ С УВЕЛИЧЕНИЕМ: КЛАССИФИКАЦИЯ ЯПОНСКОЙ ГРУППЫ ЭКСПЕРТОВ ПО NBI (JNET - JAPAN NBI EXPERT TEAM)

Чтобы создать универсальную NBI классификацию колоректальных новообразований для эндоскопии с увеличением, в 2011 году в рамках Research Group of the National Cancer Center Research and Development Fund (группа Yutaka Saito) была сформирована Японская группа экспертов по NBI (JNET), состоящая из 38 членов, в основном специалистов по колоноскопии со всей Японии.

Во-первых, необходимо было установить общие критерии оценки, и для проведения обсуждения была сформирована рабочая группа, состоящая в основном из молодых, но опытных исследователей из шести учреждений (Shoichi Saito, Yoshiki Wada, Hiroaki Ikematsu, Hiroshi Kawano and Shiro Oka, Chairs; Takahisa Matsuda and Yutaka Saito), включая учреждение, сотрудник которого впервые предложил создание классификации. В результате нормальная картина/гиперпластические поражения/зубчатая аденома на широком основании были классифицированы как Тип 1; внутрислизистая неоплазия низкой степени, включая внутрислизистый рак со


структурной атипией низкой степени, составили Тип 2А; внутрислизистая неоплазия высокой степени/инвазивный рак с неглубокой подслизистой инвазией классифицированы как Тип 2В, а карциномы с глубокой подслизистой инвазией обозначены как Тип 3. Таким образом, для эндоскопии с увеличением была создана NBI градация, учитывающая сосудистый рисунок и структуру поверхности (Рис. 6) [15]. Чтобы с научной точки зрения оценить градацию NBI и установить NBI- признаки и диагностические критерии, используемые в универсальной классификации, в 2013 году 25 специалистами по колоноскопии, связанными с JNET,

Рисунок 6. NBI градация при эндоскопии с увеличением. (а) Сосудистый рисунок. (b) Приложение. (с) Структура поверхности.

Рисунок 6b. (Продолжение).

Рисунок 6с. (Продолжение).

Рисунок 7. Классификация JNET.

было проведено исследование по интерпретации веб-изображений (UMIN000010292: Multicenter study for developing universal NBI magnifying endoscopic classification of colorectal tumors in Japan, principal investigator: Yasushi Sano). Двадцать пять специалистов оценили по интернету NBI признаки и гистологию 100 статичных NBI изображений. Однофакторный и многофакторный анализы и анализ диагностической способности претендующих NBI признаков, таких как (i) участки свободные от сосудов; (ii) прерывистые утолщенные сосуды; (iii) разрозненные сосуды; (iv) утолщенные линеаризованные / извилистые атипичные сосуды в опухоли; и (v) аморфные зоны в структуре поверхности, идентифицировали (i), (ii) и (v) для диагностики Типа 3. Кроме того, из пяти претендующих признаков, таких как (i) вариабельный калибр сосудов; (ii) утолщенные сосуды; (iii) неупорядоченное распределение сосудов; (iv) извилистость сосудов и (v) нерегулярная или неопределённая структура поверхности, (i), (iii) и (v) были выбраны для диагностики Типа 2B.

На заседании группы Yutaka Saito 6 июня 2014 года был достигнут консенсус по универсальной NBI классификация колоректальных новообразований для эндоскопии с увеличением, обоснованной научными данными с использованием модифицированного метода Delphi и впоследствии предложенной JNET (Рис. 7).

Классификация JNET, объединяющая предыдущие классификации, предоставит общие диагностические критерии, способствующие академическому продвижению NBI. Теперь нам нужно стандартизировать интерпретацию каждого признака NBI посредством различных обсуждений и утвердить классификацию JNET.

ПЕРСПЕКТИВЫ НА БУДУЩЕЕ

Прошло 15 лет с момента внедрения NBI (14 декабря 1999 года), и был достигнут консенсус по оригинальной японской универсальной NBI классификации колоректальных новообразований для эндоскопии с увеличением (классификация JNET). В настоящее время исследовательской группой Yutaka Saito (Research Group of the National Cancer Center Research and Development Fund) и группой Японского общества гастроинтестинальной эндоскопии (исследовательская группа по стандартизации и распространению диагностических критериев для колоноскопии с увеличением, представитель-организатор: Takahisa Matsuda) предложено проведение проверочных исследований по классификации JNET. Благодаря этим исследованиям могут быть проведены модификации, но следует помнить, что классификация будет непрерывно обновляться за счёт новых сведений и инноваций в эндоскопии. Кроме того, срочной задачей является распространение этой классификации в различных клинических условиях в Японии и научное доказательство пользы качественной и количественной диагностики, которая может быть определяющей для принятия стратегии лечения колоректальных новообразований.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Работа выполнена при финансовой поддержке, в частности доктора Saito Фондом научных исследований и разработок Национального онкологического центра (25-A- 12).

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы заявляют об отсутствии каких-либо конфликтов интересов в данной статье

© 2016 Japan Gastroenterological Endoscopy Society

.


Sano Y, Tanaka S, Kudo SE, Saito S, Matsuda T, Wada Y, Fujii T, Ikematsu H, Uraoka T, Kobayashi N, Nakamura H, Hotta K, Horimatsu T, Sakamoto N, Fu KI, Tsuruta O, Kawano H, Kashida H, Takeuchi Y, Machida H, Kusaka T, Yoshida N, Hirata I, Terai T, Yamano HO, Kaneko K, Nakajima T, Sakamoto T, Yamaguchi Y, Tamai N, Nakano N, Hayashi N, Oka S, Iwatate M, Ishikawa H, Murakami Y, Yoshida S, Saito Y. Narrow-band imaging (NBI) magnifying endoscopic classification of colorectal tumors proposed by the Japan NBI Expert Team. Dig Endosc. 2016 Jul;28(5):526-33. doi: 10.1111/den.12644. Epub 2016 Apr 20. PMID: 26927367.






Статьи по теме: 




Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
Видео

Список литературы:

Sano Y, Kobayashi M, Kozu T et al. Development and clinical application of a narrow band imaging (NBI) system with builtin narrow-band RGB filters. Stom. Intest. 2001; 36: 1283–7.
Sano Y. NBI story. Early Colorectal Cancer 2007; 11: 91–2.
Machida H, SanoY, HamamotoYet al. Narrow Band Imaging for Differential Diagnosis of Colorectal Mucosal Lesions: A Pilot Study. Endoscopy 2004; 36: 1094–8.
Sano Y, Horimatsu T, Fu KI, Katagiri A, Muto M, Ishikawa H. Magnifying observation of microvascular architecture of colorectal lesions using a narrow band imaging system. Dig. Endosc. 2006; 18: S44–S51.
Sano Y, Ikematsu H, Fu KI et al. Meshed capillary vessels by use of narrow-band imaging for differential diagnosis of small colorectal polyps. Gastrointest. Endosc. 2009; 69: 278–83.
Katagiri A, Fu KI, Sano Y et al. Narrow band imaging with magnifying colonoscopy as a diagnostic tool for predicting the histology of early colorectal neoplasia. Aliment. Pharmacol. Ther. 2008; 27: 1269–74.
Ikematsu H, Matsuda T, Emura F et al. Efficacy of Capillary Pattern Type IIIA/IIIB by Magnifying Narrow Band Imaging for Estimating Depth of Invasion of Early Colorectal Neoplasms. BMC Gastroenterol. 2010; 10: 33.
Higashi R, Uraoka T, Kato J et al. Diagnostic accuracy of narrowband imaging and pit pattern analysis significantly improved for
less-experienced endoscopists after an expanded training program. Gastrointest. Endosc. 2010; 72: 127–35.
Tanaka S, Hirata M, Oka S et al. Clinical significance of narrow band imaging (NBI) in diagnosis and treatment of colorectal tumor. Gastroenterol. Endosc. 2008; 50: 1289–97.
Kanao H, Tanaka S, Oka S, Hirata M, Yoshida S, Chayama K. Narrow band imaging magnification predicts the histology and invasion depth of colorectal tumors. Gastrointest. Endosc. 2009; 69: 631–6.
Wada Y, Kudo S, Kashida H et al. Diagnosis of colorectal lesions with the magnifying narrow-band imaging system. Gastrointest. Endosc. 2009; 70: 522–31.
Nikami T, Saito S, Tajiri H, Ikegami M. The evaluation of histological atypia and depth of invasion of colorectal lesions using magnified endoscopy with narrow-band imaging. Gastroenterol. Endosc. 2009; 51: 10–19.
Hewett DG, Kaltenbach T, Sano Y et al. Validation of a simple classification system for endoscopic diagnosis of small
colorectal polyps using narrow-band imaging. Gastroenterology 2012; 143: 599–607.
Hayashi N, Tanaka S, Hewett DG et al. Endoscopic prediction of deep submucosal invasive carcinoma: validation of the Narrow- Band Imaging International Colorectal Endoscopic (NICE) classification. Gastrointest. Endosc. 2013; 78: 625–32.
Saito Y, Wada Y, Ikematsu H et al. Multicenter trial to unify magnified NBI classification using Web test system. Intestine 2013; 17: 223–31.
26.04.25 ©
Оцените материал: Рейтинг: 8

Комментарии

Написать

Эластография при эндосонографии (ЭУС или эндоУЗИ)

Эластография (эластосонография) – метод виртуальной пальпации (технология улучшенной визуализации при ЭУС диагностике), позволяющий дифференцировать злокачественные и доброкачественные поражения лимфоузлов. Основана на принципе, что более мягкие ткани при сжатии легче деформируются, это позволяет объективно оценить консистенцию ткани, показать различия в плотности между нормальными и патологически измененными тканями.

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Популярное

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры