Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Статьи Классификация WASP: дифференциальная диагностика гиперпластических полипов, зубчатых аденом и обычных аденом толстой кишки

Статьи: Классификация WASP: дифференциальная диагностика гиперпластических полипов, зубчатых аденом и обычных аденом толстой кишки

Анонс:

Workgroup serrAted polypS and Polyposis (WASP) classification.
*гениальное название классификации*

Полный текст статьи:

Классификация WASP – эндоскопическая диагностика полипов меньше 10 мм.

До определенного времени считалось, что единственными предшественниками рака толстой кишки являются аденоматозные полипы. В связи с этим в основу разработанных эндоскопических классификаций (Kudo, NICE, JNET) был заложен принцип дифференциальной диагностики неопластических (аденоматозных) образований от не неопластических (гиперпластических) [1-3].

Однако недавно была выделена новая группа образований, являющихся предшественниками рака толстой кишки, это зубчатые аденомы (альтернативный путь канцерогенеза). Считается, что рак толстой кишки развивается из зубчатых аденом в 15-30% случаев [4, 5].

Но ввиду своего макроскопического сходства с гиперпластическими полипами зубчатые аденомы часто не распознаются врачами-эндоскопистами как неопластические образования. Также ни в одной из перечисленных классификаций (Kudo, NICE, JNET) не описан подход к их визуальной диагностике [3, 6]. Это диктует необходимость в разработке стратегии по эндоскопической диагностике данных образований. 

Именно с этой целью была разработана классификация WASP [7].

Классификация WASP позволяет дифференцировать:

  • 1.     гиперпластический полип,
  • 2.     зубчатую аденому,
  • 3.     обычную аденому.

На первом этапе используется классификация NICE, чтобы отличить полип 1 типа (гиперпластический) от 2 типа (аденоматозный).

На втором этапе у данных образований оценивается наличие или отсутствие эндоскопических признаков, характерных именно для зубчатых аденом [8].

К ним относятся:

  • 1.     облаковидная поверхность,
  • 2.     нечеткая граница,
  • 3.     неправильная форма,
  • 4.     «черные точки» внутри крипт (ямки IIo типа по T.Kimura).

Исходя из сочетания эндоскопических признаков делается вывод о предполагаемой морфологической структуре образования.

Структура дифференицально-диагностического подхода изображена на схеме:

2019_WASP_EndoExpert.ru.png

 

Надпись: NICE классификация ,Надпись: WASP классификация

 

Один из перечисленных признаков:

· коричневый цвет образования

· коричневые сосуды

· овальный трубчатый или ветвящийся рисунок поверхности образования

НЕТ

ДА

Полип 1 тип по NICE (гиперпластический)

Полип 2 тип по NICE

(аденоматозный)

Два из перечисленных признаков:

· облаковидная поверхность,

· нечеткая граница,

· неправильная форма,

· «черные точки» внутри крипт (ямки IIo типа по T.Kimura).

Два из перечисленных признаков:

· облаковидная поверхность,

· нечеткая граница,

· неправильная форма,

· «черные точки» внутри крипт (ямки IIo типа по T.Kimura).

НЕТ

ДА

ДА

НЕТ

Гиперпластический полип

Зубчатая аденома

 Обычная аденома

 

Для лучшего понимания и запоминания материала предлагаем Вам попрактиковаться в применении данного алгоритма!

Слайд1.JPG

Слайд2.JPG

Слайд3.JPG


Слайд4.JPG

Слайд5.JPG

6.jpg

7.jpg

Вам могут быть интересны статьи:

ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗУБЧАТЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Стратегии клинического наблюдения после эндоскопического лечения зубчатых аденом толстой и прямой кишки

Классификация WASP: видео-практикум

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть

Список литературы:

1 Kudo S, Tamura S, Nakajima T, et al. Diagnosis of colorectal tumorous lesions by magnifying endoscopy. Gastrointest Endosc 1996;44:8-14. 

2 Hewett DG, Kaltenbach T, Sano Y, et al. Validation of a simple classification system for endoscopic diagnosis of small colorectal polyps using narrow-band imaging. Gastroenterology 2012;143:599-607.e1. 

3 Sano W, Sano Y, Iwatate M, et al. Prospective evaluation of the proportion of sessile serrated adenoma/polyps in endoscopically diagnosed colorectal polyps with hyperplastic features. Endosc Int Open 2015;3:E354-8. 

4 Jass JR. Classification of colorectal cancer based on correlation of clinical, morphological and molecular features. Histopathology 2007;50:113-130. 

5 Rex DK, Ahnen DJ, Baron JA, et al. Serrated lesions of the colorectum: review and recommendations from an expert panel. The American journal of gastroenterology 2012;107:1315-29; quiz 1314, 1330. 

6 Sumimoto K, Tanaka S, Shigita K, et al. The diagnostic performance of JNET classification for differentiation among noninvasive, superficially invasive, and deeply invasive colorectal neoplasia. Gastrointest Endosc 2017. 

7 Ijspeert JEG, Bastiaansen BaJ, van Leerdam ME, et al. Development and validation of the WASP classification system for optical diagnosis of adenomas, hyperplastic polyps and sessile serrated adenomas/polyps. Gut 2016;65:963-70. 

8 Hazewinkel Y, López-Cerón M, East JE, et al. Endoscopic features of sessile serrated adenomas: Validation by international experts using high-resolution white-light endoscopy and narrow-band imaging. Gastrointestinal Endoscopy 2013;77:916-924.
08.12.19 ©
Оцените материал: Рейтинг: 7.5
Написать
Admin
Коллеги, обратите внимание на классификацию. Есть вероятность, что WASP станет общепринятой классификацией. По крайней мере, у "продвинутых" спикеров она уже в темах докладов
Ответить
Написать

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры