Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код

Сервисы EndoExpert.ru

https://endoexpert.ru/servisy-i-faq/

Главная Статьи Классификация WASP: дифференциальная диагностика гиперпластических полипов, зубчатых аденом и обычных аденом толстой кишки

Статьи: Классификация WASP: дифференциальная диагностика гиперпластических полипов, зубчатых аденом и обычных аденом толстой кишки

Анонс:

Workgroup serrAted polypS and Polyposis (WASP) classification.
*гениальное название классификации*

Полный текст статьи:

Классификация WASP – эндоскопическая диагностика полипов меньше 10 мм.

До определенного времени считалось, что единственными предшественниками рака толстой кишки являются аденоматозные полипы. В связи с этим в основу разработанных эндоскопических классификаций (Kudo, NICE, JNET) был заложен принцип дифференциальной диагностики неопластических (аденоматозных) образований от не неопластических (гиперпластических) [1-3].

Однако недавно была выделена новая группа образований, являющихся предшественниками рака толстой кишки, это зубчатые аденомы (альтернативный путь канцерогенеза). Считается, что рак толстой кишки развивается из зубчатых аденом в 15-30% случаев [4, 5].

Но ввиду своего макроскопического сходства с гиперпластическими полипами зубчатые аденомы часто не распознаются врачами-эндоскопистами как неопластические образования. Также ни в одной из перечисленных классификаций (Kudo, NICE, JNET) не описан подход к их визуальной диагностике [3, 6]. Это диктует необходимость в разработке стратегии по эндоскопической диагностике данных образований. 

Именно с этой целью была разработана классификация WASP [7].

Классификация WASP позволяет дифференцировать:

  • 1.     гиперпластический полип,
  • 2.     зубчатую аденому,
  • 3.     обычную аденому.

На первом этапе используется классификация NICE, чтобы отличить полип 1 типа (гиперпластический) от 2 типа (аденоматозный).

На втором этапе у данных образований оценивается наличие или отсутствие эндоскопических признаков, характерных именно для зубчатых аденом [8].

К ним относятся:

  • 1.     облаковидная поверхность,
  • 2.     нечеткая граница,
  • 3.     неправильная форма,
  • 4.     «черные точки» внутри крипт (ямки IIo типа по T.Kimura).

Исходя из сочетания эндоскопических признаков делается вывод о предполагаемой морфологической структуре образования.

Структура дифференицально-диагностического подхода изображена на схеме:

2019_WASP_EndoExpert.ru.png

 

Надпись: NICE классификация ,Надпись: WASP классификация

 

Один из перечисленных признаков:

· коричневый цвет образования

· коричневые сосуды

· овальный трубчатый или ветвящийся рисунок поверхности образования

НЕТ

ДА

Полип 1 тип по NICE (гиперпластический)

Полип 2 тип по NICE

(аденоматозный)

Два из перечисленных признаков:

· облаковидная поверхность,

· нечеткая граница,

· неправильная форма,

· «черные точки» внутри крипт (ямки IIo типа по T.Kimura).

Два из перечисленных признаков:

· облаковидная поверхность,

· нечеткая граница,

· неправильная форма,

· «черные точки» внутри крипт (ямки IIo типа по T.Kimura).

НЕТ

ДА

ДА

НЕТ

Гиперпластический полип

Зубчатая аденома

 Обычная аденома

 

Для лучшего понимания и запоминания материала предлагаем Вам попрактиковаться в применении данного алгоритма!

Слайд1.JPG

Слайд2.JPG

Слайд3.JPG


Слайд4.JPG

Слайд5.JPG

6.jpg

7.jpg

Вам могут быть интересны статьи:

ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗУБЧАТЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Стратегии клинического наблюдения после эндоскопического лечения зубчатых аденом толстой и прямой кишки

Классификация WASP: видео-практикум

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть

Список литературы:

1 Kudo S, Tamura S, Nakajima T, et al. Diagnosis of colorectal tumorous lesions by magnifying endoscopy. Gastrointest Endosc 1996;44:8-14. 

2 Hewett DG, Kaltenbach T, Sano Y, et al. Validation of a simple classification system for endoscopic diagnosis of small colorectal polyps using narrow-band imaging. Gastroenterology 2012;143:599-607.e1. 

3 Sano W, Sano Y, Iwatate M, et al. Prospective evaluation of the proportion of sessile serrated adenoma/polyps in endoscopically diagnosed colorectal polyps with hyperplastic features. Endosc Int Open 2015;3:E354-8. 

4 Jass JR. Classification of colorectal cancer based on correlation of clinical, morphological and molecular features. Histopathology 2007;50:113-130. 

5 Rex DK, Ahnen DJ, Baron JA, et al. Serrated lesions of the colorectum: review and recommendations from an expert panel. The American journal of gastroenterology 2012;107:1315-29; quiz 1314, 1330. 

6 Sumimoto K, Tanaka S, Shigita K, et al. The diagnostic performance of JNET classification for differentiation among noninvasive, superficially invasive, and deeply invasive colorectal neoplasia. Gastrointest Endosc 2017. 

7 Ijspeert JEG, Bastiaansen BaJ, van Leerdam ME, et al. Development and validation of the WASP classification system for optical diagnosis of adenomas, hyperplastic polyps and sessile serrated adenomas/polyps. Gut 2016;65:963-70. 

8 Hazewinkel Y, López-Cerón M, East JE, et al. Endoscopic features of sessile serrated adenomas: Validation by international experts using high-resolution white-light endoscopy and narrow-band imaging. Gastrointestinal Endoscopy 2013;77:916-924.
08.12.19 ©
Оцените материал: Рейтинг: 8.5
Написать
Admin
Коллеги, обратите внимание на классификацию. Есть вероятность, что WASP станет общепринятой классификацией. По крайней мере, у "продвинутых" спикеров она уже в темах докладов
Ответить
Написать

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры