Просмотренные публикации

11291

Навигация по образовательному проекту StandUp: «Стандарты эндоскопической диагностики и лечения заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта»

14128

О StandUp: Образовательный проект «Стандарты эндоскопической диагностики и лечения заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта»

17412

Digest EndoExpert #8 Спецрепортаж: StandUp

5842

Фотогалерея StandUp: Образовательный проект «Стандарты эндоскопической диагностики и лечения заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта»

14399

“Cobblestone esophagitis” (эзофагит со слизистой булыжной мостовой)

8680

Дуоденальная дистрофия - гетеротопия ткани поджелудочной железы в стенку ДПК. Groove pancreatit.

19282

Геморроидальные вены Лучшие публикации из FB

20868

EndoEnglish Глоссарий

1128

Опрос эндоскопистов: Заработная плата в 2026

1003

Опубликован новый СОП: «Гибкая эндоскопия верхних дыхательных путей»

127

Парезы и параличи гортани. Взрослые и дети. Клинические рекомендации 2026 -2028

3148

Чек-лист безопасности при эндоскопическом исследовании ЖКТ

617

Опрос эндоскопистов: паразиты ЖКТ 2026

3604

Классификация Strasberg: повреждения желчных протоков A–E5

2822

Ушел из жизни профессор Михаил Павлович Королёв

130

Чек-лист: паразиты при ЭГДС и колоноскопии. Что делать эндоскописту и лечащему врачу

924

Приказ Минздрава России № 740н: форма № 058/у при инфекционных и паразитарных болезнях

1220

Документы старшей медицинской сестры эндоскопического отделения

678

СП 2.1.4284-26 Сан-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта

151

Сколько раз за смену включать бактерицидный облучатель (кварцевание) в эндоскопическом кабинете и операционной?

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.

Имя: ^*

Фамилия: ^*

Телефон: ^*

E-mail: ^*

Тема: ^*

Сообщение: ^*

Прикрепить файл или скриншот удалить

Я даю согласие на обработку персональных данных ^*

Я принимаю условия пользовательского соглашения ^*

Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.

Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.

Имя: ^*

Фамилия: ^*

Телефон: ^*

E-mail: ^*

Тема: ^*

Сообщение: ^*

Прикрепить файл или скриншот удалить

Я даю согласие на обработку персональных данных ^*

Я принимаю условия пользовательского соглашения ^*

► ► Эндоскопическое протезирование стенозов пищевода и кардии саморасправляющимися металлическими стентами

Статьи: Эндоскопическое протезирование стенозов пищевода и кардии саморасправляющимися металлическими стентами

Авторы:

Э.А. Годжелло ¹ М.В. Хрусталева ² Ю.И. Галлингер ³ 2016г.

Об авторах:

1. д.м.н., главный научный сотрудник эндоскопического отделения ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»
2. д.м.н., руководитель эндоскопического отделения ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»
3. д.м.н., научный консультант эндоскопического отделения ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»

Полный текст статьи:

Эндоскопическое стентирование пищевода применяют для восстановления проходимости при отдельных злокачественных и доброкачественных поражениях, а также для герметизации пищеводно-респираторных свищей. Тактика зависит не только от степени стеноза, но и от цели лечения: паллиации опухолевой дисфагии, лечения рефрактерной доброкачественной стриктуры или разобщения пищевода и дыхательных путей.

Методические рекомендации Э.А. Годжелло, М.В. Хрусталевой и Ю.И. Галлингера 2016 года содержат подробный практический опыт стентирования пищевода и кардии. Ниже положения этого источника отделены от актуальных рекомендаций ESGE и действующих клинических рекомендаций РФ.

Когда показано стентирование при злокачественном стенозе

Согласно ESGE 2021, частично или полностью покрытые саморасправляющиеся металлические стенты (SEMS) рекомендуются для паллиативного лечения злокачественной дисфагии. Рекомендация сильная, качество доказательств высокое.

При выборе паллиативной тактики необходимо учитывать клиническую ситуацию пациента. ESGE рассматривает брахитерапию как альтернативу стентированию или дополнение к нему у пациентов с большей ожидаемой продолжительностью жизни.

Действующие клинические рекомендации РФ «Рак пищевода и кардии» 2024 года у неоперабельных пациентов с опухолевым стенозом рассматривают установку покрытого нитинолового пищеводного стента наряду с чрескожной эндоскопической гастростомией или хирургической гастростомией. Для этой рекомендации указаны УУР C и УДД 5.

Когда стент не должен быть этапом подготовки к радикальному лечению

ESGE не рекомендует устанавливать SEMS как «мост» к хирургическому лечению или перед предоперационной химиолучевой терапией из-за высокой частоты нежелательных явлений. Рекомендация сильная, качество доказательств низкое.

Российские клинические рекомендации также не рекомендуют установку пищеводного стента пациентам с опухолевым стенозом, которым планируется химиолучевая терапия, из-за повышения риска перфорации. Для этой рекомендации указаны УУР C и УДД 5.

ESGE отдельно не рекомендует проведение лучевой терапии при уже установленном пищеводном стенте. При необходимости коррекции питания и дисфагии до противоопухолевого лечения следует рассматривать альтернативные способы в соответствии с клинической ситуацией.

Что оценить до стентирования опухолевого стеноза

До выбора способа коррекции дисфагии необходимо установить распространённость опухолевого процесса и определить общую лечебную стратегию.

В действующих клинических рекомендациях РФ по раку пищевода и кардии предусмотрены ЭГДС и морфологическая верификация опухоли. При планировании специфического противоопухолевого лечения рекомендуется КТ органов грудной и брюшной полости с внутривенным контрастированием для оценки регионарных лимфатических узлов и исключения отдалённых метастазов.

Рентгеноскопия пищевода может применяться для оценки распространённости опухоли и пассажа через зону опухолевого роста при недостаточности данных ЭГДС.

При опухолях пищевода на уровне или выше бифуркации трахеи, а также при подозрении на вовлечение трахеобронхиального дерева клинические рекомендации РФ предусматривают бронхоскопию при планировании хирургического лечения или химиолучевой терапии.

Пищеводно-респираторный свищ

При злокачественном трахеопищеводном или бронхопищеводном свище ESGE рекомендует установку пищеводного SEMS для герметизации сообщения. Рекомендация сильная, качество доказательств низкое.

Если герметизация свища не достигается только пищеводным или только трахеобронхиальным протезированием, ESGE рекомендует двойное стентирование пищевода и дыхательных путей. Рекомендация сильная, качество доказательств низкое.

Практический принцип использования покрытого протеза для разобщения пищевода и дыхательных путей присутствовал уже в методических рекомендациях 2016 года и сохраняет значение в современной тактике.

Как выбирать тип стента

Клиническая ситуация	Актуальное положение
Паллиация злокачественной дисфагии	ESGE рекомендует частично или полностью покрытые SEMS.
Злокачественный пищеводно-респираторный свищ	Пищеводный SEMS используется для герметизации свища; при недостаточном эффекте одного протеза рассматривается двойное стентирование пищевода и дыхательных путей.
Рефрактерная доброкачественная стриктура	Предпочтителен временный полностью покрытый SEMS, поскольку его легче удалить и ниже риск врастания по сравнению с частично покрытым стентом.
Предшествующая миграция полностью покрытого SEMS при доброкачественной стриктуре	ESGE допускает фиксацию стента эндоскопическим швом или клипсами типа over-the-scope.
Врастание частично покрытого SEMS	Для удаления ESGE рекомендует технику «стент в стент».

Подробный выбор конкретной торговой модели, диаметра, радиальной силы, системы доставки и антимиграционной конструкции должен определяться характеристиками конкретного стента и клинической ситуацией. Перечень моделей и технических параметров из рекомендаций 2016 года не следует использовать как актуальный каталог оборудования.

Для паллиативного стентирования злокачественного стеноза ESGE не выявляет доказанного преимущества SEMS с антирефлюксным механизмом перед SEMS без такого механизма по клиническим исходам. Поэтому наличие антирефлюксного клапана не следует рассматривать как универсальный критерий выбора стента.

Доброкачественная рефрактерная стриктура

При доброкачественном стенозе пищевода подход принципиально отличается от паллиативного лечения опухолевой обструкции.

ESGE не рекомендует использовать SEMS как первую линию лечения доброкачественных стриктур пищевода из-за риска осложнений, наличия других методов лечения и стоимости вмешательства. Рекомендация сильная, качество доказательств низкое.

Временное стентирование может рассматриваться при рефрактерной доброкачественной стриктуре. Для этой ситуации ESGE отдаёт предпочтение полностью покрытым SEMS перед частично покрытыми.

Постоянное нахождение стента при рефрактерной доброкачественной стриктуре не рекомендуется. ESGE указывает, что стент обычно должен быть удалён не позднее 3 месяцев после установки. В обосновании рекомендации приведён ориентировочный интервал нахождения стента не менее 6–8 недель, но не более 10–12 недель.

Таким образом, длительное металлическое стентирование доброкачественной рубцовой стриктуры, против которого предостерегали авторы рекомендаций 2016 года, не стало стандартным современным подходом.

Осложнения и повторные вмешательства

При стентировании необходимо учитывать риск миграции, боли, кровотечения, перфорации, врастания или обрастания стента тканью, повторной обструкции просвета и формирования свищей. Клиническое значение конкретного риска зависит от показания, типа стента и особенностей пациента.

Возобновление или усиление дисфагии после первоначального улучшения требует исключения миграции стента, его обструкции, опухолевого роста или другого нарушения проходимости.

При врастании частично покрытого SEMS ESGE рекомендует технику «стент в стент». Возможность повторного стентирования при других осложнениях определяется причиной нарушения и технической возможностью коррекции.

Опыт авторов методических рекомендаций 2016 года

С декабря 2006 года по январь 2016 года авторы выполнили стентирование 214 пациентам со злокачественными стенозами пищевода, кардии и пищеводных анастомозов: у 153 пациентов были стенозирующие опухоли пищевода, кардии или желудка с вовлечением кардиоэзофагеальной зоны, у 31 — рецидив опухоли в зоне анастомозов, у 30 — компрессия извне.

В этой авторской серии ранние осложнения зарегистрированы у 7 пациентов (3,3%), поздние — у 25 (11,7%). Один поздний случай пищеводно-аортального свища закончился фатальным кровотечением. Эти значения отражают результаты конкретной серии 2006–2016 годов и не являются современной универсальной оценкой риска стентирования.

Что изменилось по сравнению с рекомендациями 2016 года

Положение исходного материала 2016 года	Актуальный подход
Стентирование рассматривалось как показанное практически при всех циркулярных опухолевых стенозах пищевода.	Современная тактика зависит от цели лечения. SEMS применяется прежде всего для паллиации злокачественной дисфагии; перед хирургическим лечением или предоперационной химиолучевой терапией ESGE его не рекомендует.
При доброкачественных рефрактерных стриктурах авторы допускали полностью покрытый стент на срок не более 4–6 недель с эндоскопическим контролем каждые 2 недели.	ESGE 2021 не рекомендует SEMS как первую линию; при рефрактерной стриктуре допускается временный полностью покрытый SEMS. В тексте руководства указан ориентир 6–8 недель, но не более 10–12 недель; максимальный срок — 3 месяца.
Большое значение при выборе уделялось конкретным моделям, производителям, размерам, форме воронок и антирефлюксным клапанам.	Каталог и технические характеристики 2016 года устарели. ESGE не демонстрирует преимущества антирефлюксного механизма по клиническим исходам при паллиативном стентировании.
При высоком риске миграции подробно рассматривались непокрытые и частично покрытые конструкции.	При рефрактерной доброкачественной стриктуре ESGE предпочитает полностью покрытый SEMS из-за возможности удаления и меньшего риска врастания. Для злокачественной дисфагии допустимы частично или полностью покрытые SEMS.
Техника установки под визуальным контролем описывалась авторами как основной способ после накопления опыта.	Это положение сохраняется как описание практики авторского центра 2016 года, но не переносится на страницу как универсальная современная рекомендация.

Клинические рекомендации РФ

Для пациентов с опухолевым стенозом пищевода применяется действующая клиническая рекомендация «Рак пищевода и кардии», ID 237, год утверждения 2024, взрослые, пересмотр не позднее 2026.

У неоперабельных пациентов с опухолевым стенозом покрытый нитиноловый пищеводный стент является одним из вариантов коррекции дисфагии наряду с гастростомией. УУР C, УДД 5.
При планируемой химиолучевой терапии установка стента не рекомендуется из-за повышения риска перфорации. УУР C, УДД 5.
Если радикальное хирургическое лечение или самостоятельная химиолучевая терапия не планируются, клинические рекомендации рассматривают стентирование пищевода или брахитерапию как варианты коррекции дисфагии.

Рак пищевода и кардии. Клинические рекомендации 2024–2026

Источник

Годжелло Э.А., Хрусталева М.В., Галлингер Ю.И. Эндоскопическое протезирование стенозов пищевода и кардии саморасправляющимися металлическими стентами: методические рекомендации для врачей. Москва, 2016.

Spaander M.C.W., van der Bogt R.D., Baron T.H. et al. Esophageal stenting for benign and malignant disease: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline — Update 2021. Endoscopy. 2021;53(7):751–762. DOI: 10.1055/a-1475-0063. Официальный документ ESGE.

Клинические рекомендации «Рак пищевода и кардии». ID 237. Год утверждения: 2024. Взрослые. Пересмотр не позднее 2026. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ.

По теме

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть

Список литературы:

1. Бурдюков М.С., Юричев И.Н., Нечипай А.М. и др. Стентирование стенотиче- ских стриктур верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Сборник тезисов 13-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии, 22-24 апреля 2009 г., Москва, с. 63-64.

2. Владыко А.К., Каспаров Э.В., Шульмин А.В. Эндопротезирование пищевода. Особеннности стентирования онкобольных с несостоятельностью эзофагоэн- тероанастомозов // Сборник тезисов 16-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии, 18-20 апреля 2012 г., Москва, с. 42-43.

3. Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А. Оперативная эндоскопия пищевода. - Москва, 1999 г., 273 с.

4. Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А. Эндоскопические методы дилатации и стен- тирования при стенозирующих заболеваниях пищеварительного тракта. - В кн. "Интервенционная медицина/Под ред. Г.И. Назаренко: Руководство для вра- чей". - М.: ОАО "Издательство "Медицина", 2012. - 808 с.: ил. Разд. V "Совре- менные эндоскопические методы интервенционной гастроэнтерологии", гл.3, с. 510-525.

5. Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А. Эндоскопические методы лечения при раке пищевода // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2001, №6, с. 75-78.

6. Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А. Эндоскопические методы реканализации бластоматозных поражений пищевода и пищеводных анастомозов // Материалы 3-й Российской гастроэнтерологической недели, 17-21 ноября 1997 г., Москва. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 1997, том VII, №5, абстракт №600, с.244.

7. Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А., Хрусталева М.В., Амелина М.А. Первый опыт применения саморасправляющихся металлических стентов при инкурабельных поражениях пищевода и пищеводных анастомозов // Сборник тезисов 12-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии, 23-25 апреля 2008 г., Москва, с. 108-111.

8. Годжелло Э.А., Галлингер Ю.И., Хрусталева М.В., Евдокимова Е.В., Ходаков- ская Ю.А. - Современная концепция эндоскопического лечения рубцовых стриктур пищевода и пищеводных анастомозов (обобщение 25-летнего опы- та). - Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013. - №2. - с. 97-104.

9. Годжелло Э.А., Хрусталева М.В., Галлингер Ю.И. Методические и тактиче- ские аспекты внутрипросветного эндоскопического лечения доброкачествен- ных стриктур пищевода и анастомозов. - Методические рекомендации для врачей. - Российское эндоскопическое общество, г. Москва. - 2014. - 36 с.

10.Годжелло Э.А., Хрусталева М.В., Галлингер Ю.И., Пермяков В.Б. Выбор спо- соба эндоскопического протезирования бластоматозных поражений пищевода, кардии и пищеводных анастомозов саморасправляющимися стентами. - Вестник хирургической гастроэнтерологии, 2011, №2, с.14-24.

11.Годжелло Э.А., Хрусталева М.В., Пермяков В.Б., Галлингер Ю.И. - Отдаленные результаты эндоскопического стентирования бластоматозных стенозов пищевода, желудка с вовлечением кардии и пищеводных анастомозов саморасправляющимися эндопротезами. - Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2012. - №3. - с.33-40.

12.Годжелло Э.А., Хрусталева М.В., Пермяков В.Б., Галлингер Ю.И. Эндоскопическое стентирование пищевода и пищеводных анастомозов саморасправяющимися эндопротезами при сдавлении извне. - Вестник хирургической гастроэнтерологии, 2011, №4, с. 22-29

13.Климашевич А.В. Современные технологии профилактики и лечения после- ожоговых рубцовых стриктур пищевода. - // Автореф. дис. ... докт. мед. наук : Пенза, 2014. – 48 с.

14.Климов А.Е., Фёдоров А.Г., Давыдова С.В., Водолеев А.С. Эндопротезирование верхних отделов пищеварительного тракта // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2008.- №4. - Приложение. - с. 6-12.

15.Королев М.П., Роман Л.Д., Федотов Л.Е. и др. Осложнения эндоскопического стентирования пищевода: методика контроля, причины возникновения, эффективная коррекция // Сборник тезисов 16-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии, 18-20 апреля 2012 г., Москва, с. 113- 115.

16.Королев М.П., Федотов Л.Е., Смирнов А.А. и др. Осложнения эндоскопического стентирования стриктур пищевода // Клин. эндоскопия, 2009, №3 (20), с. 14-19.

17.Ложкина Н.В., Новиков В.Н., Нагаев А.С. Эндопротезирование при сочетанном неопластическом стенозе трахеи и пищевода // Сборник тезисов 13-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии, 22-24 апреля 2009 г., Москва, с. 188-190.

18.Малихова О.А., Поддубный Б.К., Кувшинов Ю.П. и др. Эффективность эндоскопического стентирования у больных неоперабельным раком пищевода и желудка // Сборник тезисов 12-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии, 23-25 апреля 2008 г., Москва, с. 261-263.

19.Муравьев В.Ю., Иванов А.И. Стентирование пищевода при злокачественных стенозах и эзофаго-респираторных свищах // Клин эндоскопия 2008; 2 (15): 12-15.

20.Муравьев В.Ю., Иванов А.И., Максимов П.А., Муравьева Е.В. Эндопротезирование при заболеваниях пищевода и трахеи // Сборник тезисов симпозиума «Эндоскопическое протезирование» под редакцией проф. Ю.И. Галлингера, 16 ноября 2006 г, Москва, с. 43-49.

21.Мяукина Л.М., Филин А.В., Вылегжанин С.В. и др. Эндостентирование пищевода у неоперабельных больных // Сборник тезисов симпозиума «Эндоскопическое протезирование» под редакцией проф. Ю.И. Галлингера, 16 ноября 2006 г, Москва, с. 50-58.

22.Павлов П.В., Соколов В.В., Карпова Е.С. и др. Эндоскопическое лечение при стенозирующем раке верхних отделов желудочно-кишечного тракта: выбор стента, методик реканализации и стентирования, профилактика и лечение осложнений // Сборник тезисов 16-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии, 18-20 апреля 2012 г., Москва, с. 143-145.

23.Рабкин И.Х., Мамонтов А.С., Прозоров С.А. и др. Первый опыт клинического применения рентгеноэндоэзофагеального протезирования // Новые технологии в рентгенохирургии. Тезисы IX Всесоюзного симпозиума, Москва 1989: 39-40.

24.Соколов В.В., Карпова Е.С., Павлов П.В. Методы эндоскопического лечения больных с опухолевой стриктурой пищевода и желудка // Эндоскопическая секция хирургического общества Пирогова. Мастер-класс 19-20 июня 2008 го- да. Сборник тезисов. - 2008. - С. 5-13 (www.nwendoscopy.ru/science/master- class.html).

25.Соколов В.В., Филоненко Е.В., Карпова Е.С. и др. Эндоскопическая реканализация и стентирование при раке пищевода у больных с дисфагией III-IV степени // Вестник Московского Онкологического общества 2004: №12, с. 7.

26.Соколов В.В., Филоненко Е.В., Карпова Е.С. и др. Эндоскопическое протезирование при злокачественной стриктуре пищевода // Сборник тезисов симпозиума «Эндоскопическое протезирование» под редакцией проф. Ю.И. Галлингера, 16 ноября 2006 г, Москва, с. 63-90.

27.Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Черноусов Ф.А. Хирургия рака желудка // М.: ИздАТ, 2004, 506 с.

28.Чиссов В.И., Соколов В.В., Филоненко Е.В. и др. Стенозирующий первичный и рецидивный рак пищевода и желудка: эндоскопическое лечение и протезирование // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов, Ростов-на Дону, 2005 г., том 2, стр 78-80.

29. Aabakken L. Endoscopic Tumor Diagnosis and Treatment // Endoscopy 2005; 37: 1079-1083.

30. Ackroyd R., Watson D.I., Devitt P.G., Jamieson G.G. Expandable metallic stents should not be used in the treatment of benign esophageal strictures // J Gastroenterol Hepatol 2001; 16: 484-487

31. Bartelsman J.F.W., Bruno M.J., Jensema A.J. et al. Palliation of patients with esoph- agogastric neoplasms by insertion of a covered expandable Gianturco-Z endopros- thesis: experiences in 153 patients // Gastrointest Endosc 2000; 51: 134-138.

32. Begbie S., Briggs G., Levi J. A late complication of palliative stenting of malignant esophageal obstruction // Aust N Z Med 1996; 26: 115

33. Chung F.T., Lin H.C., Chou C.L. et al. Airway ultraflex stenting in esophageal can- cer with esophagorespiratory fistula // Am. J. Med. Sci. 2012; 344(2); 105-9.

34. Cwikeil W., Tanberg K.-G., Cwikeil M., Lillo-Gil R. Malignant dys-phagia: palliation with esophageal stentslong-term results in 100 patients // Radiology 1998; 207: 513-8.

35. Dorta G., Binek J., Blum A.L. et al. Comparison between esophageal wallstents and ultraflex stents in the treatment of malignant stenoses of the esophagus and cardia // Endoscopy 1997; 29: 149-154.

36. Dua A., Kozarek R., Kim J. et al. Self-expanding metal esophageal stent with anti- reflux mechanism // Gastrointest Endosc 2001; 53: 603-613.

37. Ell C., May A. Self-Expanding Metal Stents for Palliation of Stenosing Tumors of the Esophagus and Cardia: A Critical review // Endoscopy 1997; 29: 392-398.

38. Ell C., May A., Hahn E.G. Gianturco-Z stents in the palliative treatment of malig- nant esophageal obstruction and esophagotracheal fistulas // Endoscopy 1995; 27: 495-500.

39. Frimberger E. Expanding spiral: a new type of prosthesis for the palliative treatment of malignant esophageal stenoses // Endoscopy 1983; 15: 213-214.

40. Fiorini A., Fleischer D., Valero J. et al. Self-expandable metal coil stents in the treatment of benign esophageal strictures refractory to conventional therapy: a case series // Gastrointest Endosc 2000; 52: 259-262.

41. Garcia-Cano J. Esophageal Insertion of Polyflex Stents without Fluoroscopy in Pep- tic Strictures // Endoscopy 2007; 39: E133.

42. Giovanni D., De Palma G.D., Iovino P., Catanzano C. Distally migrated esophageal self-expanding metal stents: wait and see or remove? // Gastrointest Endoscopy 2001; 53: 96-98.

43. Grimley C.E., Bowling T.E. Oesophageal metallic stent dysfunction: first reported case of stent fracture and separation // Endoscopy 1999; 31: S45.

44. Grund K.E., Storek D., Becker H.D. Higly flexible self-expanding meshed metal stents for palliation of malignant esophagogastric obstruction // Endoscopy 1995; 27: 486-494.

45. Hamai Y., Hihara J., Emi M. et al. Airway stenting for malignant respiratory com- plications in esophageal cancer // Anticancer Res. 2012; 32(5); 1785-90.

46. van Heel N.C.M., Haringsma J., Spaander M.C.W. et al. Esophageal stents for the relief of malignant dysphagia due to extrinsic compression // Endoscopy 2010; 42 (7): 536-540.

47. Homs M.Y.V., Steyerberg E.W., Kuipers E.J. et al. Causes and Treatment of Rec- curent Dysphagia after Self-Expandable Metal Stent Placement for Palliation of Esophageal Carcinoma // Endoscopy 2004; 36 (10): 880-886.

48. Lambert R. Endoscopic treatment of esophagogastric tumors // Endoscopy 1994; 26: 28-35.

49. Lambert R. Endoscopic treatment of esophagogastric tumors // Endoscopy 1996; 28: 27-37.

50. Lanfranco A.R., Haas A., Sterman D. et al. Airway stenting for malignant aerodiges- tive fistulae: A critical review of the literature and treatment recommendations // Techniques in Gastrointestinal Endoscopy (2009) 11, 118-126.

51. Lang H., Piso P., Stukenborg C. et al. Management and results of proximal anasto- motic leaks in a series of 1114 total gastrectomies for gastric carcinoma // Eur J Surg Oncol 2000; 26: 168–171.

52. Ludwig D., Dehne A., Burmaster E. et al. Treatment of unresectable carcinomas of the esophagus or the gastroesophageal junction by mech stents with or without radi- ochemotherapy // Int О Oncol 1998; 13: 583-8.

53. MacDonald A. J., Drummond R. J., Wright D. M. Migration of a metal esophageal stent presenting as obstruction at the ileocecal valve 2 years postinsertion// Endoscopy 2007; 39: E190.

54. Maier A., Pinter H., Friehs G.B. et al. Self-expandable coated stents after untralu- minal treatment of oesophageal cancer: a risky procedure // Ann Thorac Surg 1999; 67:781-4.

55. Parker R.K., White R.E., Topazian M. et al. Stents for proximal esophageal cancer: a case-control study // Gastrointest Endosc 2011; vol.73, No. 6: 1098-1105.

56. Petruzziello L., Tringali A., Riccioni M.E. et al. Successful early treatment of Boer- haave’s syndrome by endoscopic placement of a temporary self-expandable plastic stent without fluoroscopy // Gastrointest Endosc 2003; 58: 608-612.

57. Ramirez F.C., Dennert B., Zierer S.T., Sanowski R.A. Esophageal self-expandable metallic stent - indications, practice, techniques, and complications: results of a na- tional survey // Gastrointest Endosc 1997; 45: 360-363.

58. Rosch T., Allescher H.D. DDW Congress Report 1995, San Diego, 14-17 May 1995 // Endoscopy 1995; 27: 516-560.

59. Sandha G.S., Marcon N.E. Expandable metal stents for benign esophageal obstruc- tion // Gastrointest Endosc Clin N Am 1999; 9: 437-446.

60. Siersema P.D., Dees J., van Blankenstein M. Palliation of malignant dysphagia from oesophageal cancer // Scand J 1998; 33: 75-84.

61. Shim C.S., Cho Y.D., Moon J.H. et al. Fixation of a Modified Covered Esophageal Stent: Its Clinical Usefulness for Preventing Stent Migration // Endoscopy 2001; 33 (10): 843-848.

62. Shim C.S., Jung I.S., Cheon Y.K. et al. Management of Malignant Stricture of the Esophagogastric Junction with a Newly Designed Self-Expanding Metal Stent with an Antireflux Mechanism // Endoscopy 2005; 37 (4): 335-339.

63. Tietjen T.G., Pasricha P.J., Kaloo A. Management of malignant esophageal stricture with esophageal dilation and esophageal stents // Gastrointest Endosc Clin North Am 1994; 4: 851-862.

64. Tytgat G.N.J. Endoscopic therapy of esophageal cancer: possibilities and limita- tions // Endoscopy 1990; 22: 263-267.

65. Vermeijden J.R., Bartelsman J.F., Meijer R.C., Tytgat G.N. Self-expanding metal stents for palliation of esophagocardial malignancies // Gastrointest Endoscopy 1995; 41: 58-63.

66. Wang C.Y., Chou C.H., Wang H.P. et al. Successful treatment of bronchoesophage- al fistula with esophageal and bronchial stenting // Med. Assoc. 2011; 110(4); 270-2.

67. Williams G. L., Ragunath K., Davies M. et al. Distal Migration of a Self-Expandable Metal Oesophageal Stent, Presenting As Constipation // Endoscopy 2003; 35 (10): 884.