Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Статьи ИСТОРИЯ ЭНДОСКОПИИ: ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ЭНДОСКОПИИ. ПУТИ РАЗВИТИЯ ТЕХНОЛОГИЙ.

Статьи: ИСТОРИЯ ЭНДОСКОПИИ: ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ЭНДОСКОПИИ. ПУТИ РАЗВИТИЯ ТЕХНОЛОГИЙ.

10 мин

Четыре основных периода развития эндоскопии:

1. 1795 - 1932 - Ригидный

2. 1932 - 1958 - Полугибкий

3. 1958 - 1981 - Волоконно-оптический

4. 1981 - по настоящее время - Электронный

Полный текст статьи:

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ЭНДОСКОПИИ

До определенного времени осмотр внутренних органов без хирургического вмешательства был невозможен. Врачам были доступны только такие неинвазивные методы исследования внутренних органов, как пальпация, перкуссия, аускультация. Самая первая описанная эндоскопия была сделана Гиппократом (460-375 до н.э.), так как он ссылался на ректальное зеркало. И среди руин Помпеи были найдены трехлопастные вагинальные зеркала, доказывающие, что жесткие эндоскопические инструменты использовались даже тогда.. 

Тайм лайн Эндоскопия
460-375 г. до н.э. Гиппократ (ректальные заслонки),
70 г. н.э. Помпеи -вагинальные зеркала,
500 г. н.э. Siphopherot, Вавилон (вагинальная спекулоскопия),
980-1013 г. Абуказиз (arabic sergion) наружное освещение при осмотре влагалища,
1587 г. Cesare Aranse (Spanish) –использовал сферические линзы с водой для осмотра носовых ходов,
1600 г. Pedro Borell (France) – отражение света в зеркалах с фокусом
1795 г.- P.H. Bozzini (Франкфурт), аппарат для исследования прямой кишки
1826 г. – Salomon Segalas (France), Fisher (Boston) эндоскопия уретры и мочевого пузыря.
1853 г.- Jean Desormeaux (France) универсальный прибор для эндоскопии мочевого пузыря желудка, уретры , влагалища
1858 г. Johann N.Czremark в были получены первые эндоскопические фотографии собственной глотки
В 1874 г. Theodor S. Stein выполнил фотографии патологических образований, визуализированных при цистоскопии. Для документирования фотографиями эндоскоп был специально модифицирован и получил название "photoendoscope".
Первая эндокамераT.Stein называлась HELIOPIKTOR Для лучшего качества фото в ней была использована магниевая вспышка.
 


В 1865 г. Дезормо изобрел инструмент для осмотра всех полых органов — мочевого пузыря, матки, пищевода, прямой кишки—и дал ему название «эндоскоп». Затем в эндоскоп вносились те или другие изменения в зависимости от того органа, для которого он предназначался. Так возникли «гастро-», «уретро-», «эзофагоскопы».
Сохранилось и общее название: для инструментов — эндоскопы, а для самого метода — Эндоскопия.

Хацевич Т. Н., Михайлов И. О. Эндоскопы. История развития.


    
1868 г.- А. Kussmaul – металлическая трубка с гибким обтуратором на конце
Принцип А. Kussmaul положен в основу всех методик жёстких и полужестких эндоскопий 
1868 г. - L. BEVAN разработал жесткий эзофагоскоп, который был предназначен для извлечения инородных тел и осмотра опухолей пищевода и имел длину 10 см.
1873 г. - Gustave TROUVÉ представил в Вене «POLYSCOPE», предназначенный для гастроскопии и цистоскопии. Яркость свечения платиновой проволоки в нем регулировалась реостатом 
1874 г.- первые попытки фотографий эндоскопий Stein photo endoscopy  
1879 г.- Thomas Edison изобрёл лампочку накаливания и в этот же год Maximillian Nitze (Berlin) изобретает жёсткий цистоскоп 
1881 г. – Mikulicz and Leiter активно занимаются эзофагогастроскопией
1883 г.- Newman (England) – электрическое освещение в цистоскопе
1890 г. G.Kelling – управляемый гастроскоп (20 лет)
1939 г. F. FRONCHER и P. CRAFOORD впервые выполнили эндоскопические лечебные вмешательства, разработали МЕТОД СКЛЕРОЗИРУЩЕЙ ТЕРАПИИ ПРИ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕНАХ ПИЩЕВОДА 
1895 г. - Альфред Кирштейн во время выполнения эзофагоскопии случайно интубировал трахею и, сделав соответствующие выводы, предложил метод, позволяющий выполнить прямую ларингоскопию
1898 г. - F. LANGE и D. MELTZING Гастрокамера для фотографирования желудка без визуального осмотра       
1901 г. Дмитрий Оскарович Отт (Санкт-Петербург) и 1902 г. G.Kelling провели celioscopy
1902 г. J. Turtle (1902) впервые использовал электрическую лампочку при ректоскопии
1907 г. W.Brunnings –эзофагоскоп с лампочкой на конце (электроскоп)
1908 - W.BRUNNINGS использовал электрическую лампочку при бронхоэзофагоскопии
     
1911 г. Jacobeus – laparothoracoscopy (появляется терминология)
1912 г. Darwin Lespinasse (Chicago) –первые нейроэндоскопические операции
1920 г. R.Shindler проектирует канал для инсуффляции воздуха в гастроскопе
1924 г. Zolikofer выполняет серию лапароскопических операций на углекислом газе
1928 г. Первая в мире успешная попытка получения эндофотографии Фельдштейн Г.Д.         
1929 г. Heinz Kalk (Germany) – предлагает углы обзора эндоскопов
1932 г. R.Shindler – полугибкий линзовый гастроскоп (длина 78 см, гибкая часть 24 см., диаметр 12 мм) . Считается отцом клинической гастроскопии
1937 – Jonh Ruddock (USA) – более 500 клинических случаев лапароскопии
1929-1946 гг. Harold Hopkins конструрирует жёсткий эндоскоп 
1941 г. Н. TAYLOR создал гастроскоп с гибкой нижней частью 
1948 г. E.B.Benidict – операционный гастроскоп с биопсионным каналом 
1950 г. - Разработка первой в мире гастрокамеры для применения в практической медицине (компания Olympus)
1956 г. разработана фотографическая система с электронной вспышкой, позволявшей делать снимки эндоскопических изображений высокого качества.
            
1958 г. S.Tasaka, S.Achizava – гастрокамера (внутрижелудочное фотографирование)


Третий этап (ВОЛОКОННО-ОПТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД) в гастроинтестинальной эндоскопии начался после публикации
[Hirschowitz В. et al., 1958] работ, посвященных практическому применению гибкого фиброгастроскопа. Это был прибор длиной 90 см, диаметром 11 мм и углом зрения 34?. Он состоял из 150 000 волокон диаметром 11 мкм каждое. В создании первого фиброгастроскопа приняли участие Hirschowitz, Curtiss и Peters. 
 1958 году Ларри Кертисс и Бэзил Хиршовиц изобрели первый гибкий волоконно-оптический эндоскоп
Хиршовиц первый эндоскоп.jpg


В 1963-1966 гг. японские фирмы Machida Seisakusho, Olympus и Fuji Photo Optical разработали опытные модели фиброгастроскопа и фиброколоноскопа
1964 г- Jackson (Canada) первые артроскопические операции у людей
1964 г. фирма Karl Storz запатентовала один из первых экстракорпоральных источников холодного света, от которых световой поток передавался по оптическим волокнам.
1965 г. - успешная канюляция Фатерова сосочка Rabinov and Simon
1965 г. - Впервые чрезбронхиальная биопсия легкого была описана Andersen H. А. и соавт. и применена в клинике Мейо (США) с использованием ригидного бронхоскопа и ригидных щипцов у тринадцати пациентов с интерстициальными заболеваниями легких. 
1968 г. Ikeda и соавт. создали первый фибробронхоскоп 
1968 г. - была разработана методика ЭРХПГ W. McCUNE и соавт. 
1960-1985 гг. Kurt Semm активная лапароскопическая деятельность
1970 г. - С. YOUMANS и Т. КОZU (1971) первыми выполнили электрокоагуляцию кровоточащего сосуда СО желудка через гибкий эндоскоп
1970 г. - К.TSUNEOKA и Т.UCHIDA первыми осуществили через эндоскоп с помощью металлической петли удаление полипов желудка
1971 год одновременно M. CLASSEN, L.DEMLING и R.OTTENJANN разработали методику эндоскопического удаления полипов петлей с использованием тока высокой частоты (электроэксцизия опухоли)
1974 г. - Р.CULLEN и D.MINICHRAN лигирование резиновыми кольцами для эндоскопической полипэктомии
1975 г. T.HAYASHI описал использование эндоклипс, а Н.HACHISU создал ротационный клипатор
1976 г. Р.FRUHMORGEN успешная фотокоагуляция
1978 г. - R.PROTELL и D.GILBERT (1979) доказали возможность эндоскопического гемостаза путем термокоагуляции с помощью зонда с алюминиевым дистальным наконечником, разогретым до 160-180 °С         
1983 г. – чип камера на дистальный конец фиброскопа
1986 г. – видеоэндоскопия 1980 г. В.Т. ЗАЙЦЕВ и соавт. сообщили об успешном применении с целью эндоскопического гемостаза криоэлектрокоагуляции.
1982 г., благодаря работам T. TAYLOR, впервые появилась возможность эндоскопической денервации (по типу ваготомии) кислотопродуцирующей зоны желудка.
1983 г. M. TADA была выполнена первая эндоскопическая резекция СО желудка при раннем раке.
1987 г. разработан, а затем внедрен в клиническую практику метод аргоноплазменной коагуляции.
1995 г. C. MARCO для остановки кровотечения впервые применил радиоволновую коагуляцию.
1995 г. – эра роботизированной техники
1988 г. - Первый в мире видеобронхоскоп (компания Pentax)
1990 г. - Первый в мире ультразвуковой фиброэндоскоп для верхних отделов ЖКТ (Electronic Convex) (компания Pentax)
1993 г. - Первый в мире видеоназофаринголларингоскоп (компания Pentax) 
1999-2001 г. - Гавриэль Иддан, а так же доктор Пол Свайн и доктор Аркадий Глуховски разработали видеокапсулы 
2001 г. - Первый в мире ультразвуковой видеоэндоскоп для верхних отделов ЖКТ (Electronic radial array type) (компания Pentax) 
2002 г. выпуск первой в мире эндоскопической видеосистемы высокой четкости (компания Olympus) 
2004 г.- A.Kalloo (USA), транслюминарная эндохирургия
2006 г.- Конфокальный гастроэнтерологический эндомикроскоп―Первая в мире конфокальная система изображения (гибкий эндомикроскоп)
2008 г. – появление системы single port
2009 г. – миниатюризация эндоскопических приборов
2009 - первое использование криозондов для биопсии - «криобиопсия» (Babiak A. соавт. )
2010 Первый в мире HD Видеоназофаринголарингоскоп
.
.



Ригидный этап (1795-1939 гг.). В 1806 г. Phlip Bozzini сконструировал аппарат для исследования прямой кишки и матки, используя в качестве источника света свечу (Lichtleiter). В 1853 г. Antoine Jean Desormeaux применил для освещения во время исследования спиртовую лампу. Инструмент совмещал в себе систему зеркал и линз и использовался, главным образом, для осмотра урогенитального тракта. В 1868 г. Kussmaul ввел в практику методику гастроскопии с помощью металлической трубки с гибким обтуратором 

Полугибкий период (1932-1958 гг.). В 1932 г. Schindler разработал конструкцию полугибкого линзового гастроскопа. Этот гастроскоп представлял собой трубку длиной 78 см, его гибкая часть имела 24 см длины и содержала большое число короткофокусных линз, обеспечивающих воз-можность обследовать 4/5 слизистой оболочки желудка (рис. 3). В 1948 г. Е. В. Benedict создал операционный гастроскоп, имевший биопсийный канал. В 1958 г. S. Tasaka и S. Achizawa представили фотографии, выпол¬ненные при гастроскопии.

Волоконно-оптический период (1958-1981 гг.). В 1954 г. Хопкинс предложил принцип передачи света по гибким стеклянным волокнам и использование когерентного оптического пучка, а Curtiss, Hirschowitz,
Peters создали первый в мире фиброгастроскоп

Цифровой период (1981-2003 гг.). В 1969 г. Boyle и Smith создали прибор с зарядовой связью (ПЗС), преобразующий оптические сигналы в электрические импульсы. В 1979 г. компанией Welch Allyn был создан первый электронный эндоскоп

Телемедицинские технологии. Современная скорость передачи информации позволяет передавать видеоизображение на любые расстояния. Врач может контролировать ход выполнения операций из любой точки мира. С помощью эндоскопии возможно выполнение операций в любой сфере медицины

Пути развития эндоскопии

УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ИЗОБРАЖЕНИЯ
1950-1960 гг. — появление цветного телевидения и 2 основных форматов PAL и NTSC («secam»). Максимальная разрешающая способность — 576 строк.
С 2006 г. применяется электронная эндоскопия (HD формат), позволяющая увеличить максимальную разрешающую способность до 1080 пикселей Превосходная четкость изображения, позволяющая рассматривать мельчайшие изменения слизистой толстой кишки 

Конвенциональная эндоскопия Conventional Whaite Light Endoscopy  [лат. conventionalis – соответствующий условию] - условный, принятый, соответствующий установившимся традициям – исследование в белом свете 

Хромоэндоскопия (применение красителей для улучшения визуализации поверхности слизистой оболочки) Эндоскопия высокого разрешения (HRE) – технология получения изображения высокой четкости, количество телевизионных строк – 1080, против 576 строк в системе PAL)

МАГНИФИКАЦИОННАЯ ZOOM-ЭНДОСКОПИЯ
Метод основан на изменении фокусного расстояния между линзами на дистальном конце аппарата. Современные эндоскопы позволяют получить изображение с увеличением в 115 раз (до х 115)


ОСМОТР В УЗКОМ СПЕКТРЕ СВЕТА (ВИРТУАЛЬНАЯ ХРОМОГРАФИЯ) Narrow-Band Imaging Endoscopy (NBI) «Виртуальная» хромография
Позволяет в узкоспектральной зоне проявлять кровеносные сосуды и другие тканевые структуры без нанесения красителей. Принцип основан на преимущественном поглощении света определенной длины волны гемоглобином. В результате появляется возможность контрастного выделения капилляров и других структур. При обследовании в режиме узкополосного освещения капилляры собственной пластинки имеют коричневую окраску, а вены подслизистого слоя — голубую

При обычном спектре света удается определить только изъязвление. В узкополосном свете можно четко установить границы метаплазии слизистой пищевода с изьязвлением в центре (C-r in situ).

КОНФОКАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ЭНДОМИКРОСКОПИЯ
Конфокальная лазерная эндомикроскопия эндоскопическая система на основе лазерсканирующей конфокальной микроскопии (LCM) (х1000- увеличение, т.н. «прижизненная» микроскопия, виртуальная биопсия) 
Метод основан на использовании света голубого лазера, луч которого с дистального конца эндоскопа фокусируется на поверхности ткани. Предварительно нанесенные флуоресцентные вещества возбуждаются светом лазера и дают свечение, которое избирательно улавливается специальным конфокальным оптическим блоком в точно заданной горизонтальной плоскости.
Разрешающая способность аппарата доходит до 0,7 мкм, а глубина излучения ткани достигает 250 мкм.
Конфокальная эндомикроскопия уменьшает количество последующих диагностических биопсий в 7 раз

АВТОФЛУОРЕСЦЕНТНАЯ ЭНДОСКОПИЯ

Метод основан на способности флуоресцентных веществ в подслизистом слое автофлуоресцировать при попадании на них возбуждающего света. На нормальных здоровых участках автофлуоресценция более сильная по сравнению с участками, пораженными опухолью.
Специальный фильтр «урезает» возбуждающий свет, позволяя захватить только автофлуоресценцию (избирательность накопления фотосенсибилизатора в опухоли и возможность его обнаружения по флуоресценции при освещении светом определенной длины волны, совпадающей с пиком поглощения препарата) 
    

ИНТЕСТИНОСКОПИЯ
Метод основан на продвижении эндоскопа по тонкой кишке с поочередной фиксацией устройства и наружной силиконовой трубки в просвете тонкой кишки при помощи одного или двух баллонов

КАПСУЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ
Принцип основан на использовании видеокапсулы, которая при пассивном продвижении по ЖКТ осуществляет видеосъемку и посылает слабый сигнал, улавливаемый датчиками, прикрепленными на коже передней брюшной стенки
Пациент проглатывает видеоэндокапсулу самостоятельно. Через желудок и тонкий кишечник капсула проходит в течение 12-18 часов. Заряда батареи хватает на 3 суток непрерывной подачи сигнала на считывающее устройство Запись производится в режиме реального времени.

Недостатки данного метода диагностики:
1. Длина видеоэндокапсулы — 2,5 см. Некоторым пациентам трудно проглотить ее целиком.
2. При передаче изображения возможны «слепые» участки тонкой кишки.
3. Нет возможности манипулировать и изменять угол поворота видеоэндокапсулы в просвете кишки.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ
Метод основан на ультразвуковом сканировании при непосредственном контакте датчика со стенкой полого органа. Датчик расположен на дистальном конце эндоскопа. Можно использовать УЗ-датчики — зонды, вводимые через биопсийный канал.
Расположение датчика в просвете исследуемых органов исключает экранирование УЗ-волн воздухом при раздувании силиконового пузыря, заполненного водой до момента касания стенок полого органа.

ЭНДОЦИТОСКОПИЯ
Эндоцитоскопия является одним из наиболее новых методов эндоскопической диагностики, обеспечивающим исследование слизистой оболочки полых органов желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и ряда других полых органов с увеличением до 1150 раз, что позволяет оценивать ее тканевую и клеточную структуру непосредственно в процессе эндоскопического исследования. Данный метод, наряду с конфокальной лазерной эндомикроскопией, можно считать прижизненным морфологическим исследованием — «оптической биопсией». В настоящее время все возможности эндоцитоскопии еще не исследованы, эндоцитоскопическое оборудование находится на стадии совершенствования прототипов. 

Эндоскопическая оптическая когерентная томография






Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
05.12.18 © Беков ..
Оцените материал: Рейтинг: 8.5
Написать
Аноним
Отличная статья!
Ответить
Написать

Рекомендуемые статьи

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры