Статьи: КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ЯЗВ

Полный текст статьи:

Кровотечения из острых язв верхних отделов желудочно-кишечного тракта остаются значимой проблемой в хирургии и эндоскопии. Способы остановки кровотечения совершенствуются и улучшают результаты, но пока далеки от идеала. Возможности эндоскопического ушивания острых язв остаются малоизученными.

В международном исследовании[1], опубликованном в декабре 2018 года, анализируются результаты эндоскопического ушивания язв.

В исследование включены 10 пациентов (7 мужчин и 3 женщины) с острым кровотечением из язв желудка или двенадцатиперстной кишки. Оценке подвергались ранний (в течение 72 часов) рецидив кровотечения, поздние кровотечения (позже 72 часов) и другие нежелательные последствия.

У девяти (90%) пациентов был ранее неудачный эндоскопический гемостаз со средним значением 1,4±0,7 (диапазон 1–3) эндоскопического сеанса. По классификации Форреста, Ib был в 5 (50%) случаях, IIa — в 3 (30%), IIb — в 1 (10%) и IIc в 1 (10%) случае.

Схема ушивания и ее результаты представлены на рисунках 1 и 2. Для ушивания использованы (OverStitch; Apollo Endosurgery, Austin, Texas, USA) и двухканальный гастроинтестинальный эндоскоп Olympus GIF-2TH180. Среднее количество швов было 1,5 (диапазон 1–4). Среднее время наложения швов составило 13,4±5,6 (от 3,5 до 20) минут. Вмешательство было технически успешным у всех пациентов. В всех случаях удалось добиться гемостаза. Эпизоды ранних кровотечений не отмечались. Отсроченное рецидивирующее кровотечение не наблюдалось ни в одном случае после медианы в 11 месяцев (от 2 до 56) после эндоскопического ушивания.

Авторы делают выводы о высокой эффективности и безопасности данного метода, который может быть применен при рецидивах кровотечения после ранее проведенного эндоскопического гемостаза или в отсутствие эффекта от выполняемого гемостаза.