Статьи: ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН

Полный текст статьи:

Варикозное расширение вен тощей кишки — редкое проявление синдрома портальной гипертензии, которое сопряжено с высокой частотой летального исхода из-за сложности его диагностики и определения источника кровотечения.

Хирургический способ лечения является традиционным в подобной ситуации, но сопровождается высокими рисками осложнений и летального исхода в послеоперационный период у пациентов с циррозом печени и печеночной недостаточностью.

Применение энтероскопии позволяет диагностировать и локализовать кровотечения из варикозно расширенных вен тощей кишки. Об этом методе сообщают Lee J.H. с соавторами[1].

Пациент 62 лет с алкогольным циррозом печени, осложненным гепатоцеллюлярной карциномой, был госпитализирован в клинику с жалобами на мелену в течение последних двух суток. В анамнезе пациенту выполнялась транскатетерная артериальная эмболизация и лапароскопическая радиочастотная абляция. Ранее также проводилось эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода. Поиски источника кровотечения с применением ФГС и ФКС успехом не увенчались. При использовании однобаллонного энтероскопа в проксимальных отделах тощей кишки выявлен источник кровотечения — варикозно измененная вена (рис. 1).

Для остановки кровотечения выполнена инъекция 3 мл цианоакрилата с 0,5 мл липиодола. Из-за продолжавшегося кровотечения (рис. 2) проведена дополнительная инъекция цианоакрилата в объеме 2 мл, позволившая добиться гемостаза (рис. 3).

Через 15 суток пациент был выписан на амбулаторное лечение.

Авторы делают вывод о эффективности и безопасности метода в лечении этой категории пациентов.