Аннотация:
Рак толстой кишки может развиваться из латерально распространяющихся опухолей. Эффек- тивность колоноскопии для диагностики таких опухолей недостаточно изучена.
Цель. Изучить диагностическую ценность колоноскопии с высокой разрешающей способностью, иссле- дованием в узком спектре света и хромоскопией уксусной кислотой для выявления латерально распро- страняющихся опухолей.
Материалы и методы. Были исследованы 1632 протокола колоноскопии: 735 — видеоколоноскопом Olympus CF-HQ190L и 897 — Olympus CF-150. Результаты и обсуждение. В исследовании показатель выявления аденом в опытной группе был до- стоверно выше, чем в группе контроля: 0,78 (571/735) против 0,47 (422/897), р < 0,00001; 2 = 157,9.
Индекс выявления аденом в опытной группе был в 3,6 раза выше, чем в контрольной: 2,9 (2104/735) против 0,8 (708/897). В опытной группе пациенты с латерально распространяющимиси опухолями были выяв- лены в 2,2 раза чаще, чем в контрольной: 22 % (187/735) против 10 % (85/897), р < 0,00001; 2 = 53,6.
Выводы. Колоноскопия с высокой разрешающей способностью, исследованием в узком спектре света и хромоскопией уксусной кислотой обладает высокой диагностической ценностью для выявления лате- рально распространяющихся опухолей толстого кишечника.
Введение:
Рак ободочной и прямой кишки входит в пятер- ку самых распространенных онкологических забо- леваний [3]. В 2010 году до половины случаев коло- ректального рака были выявлены на III–IV стадии заболевания, чем объясняется высокая (36,8 %) ле- тальность у этих больных в течение первого года по- сле установления диагноза [3]. Согласно данным пе- риодической научной литературы, колоректальный рак развивается из поверхностных неоплазий сли- зистой оболочки. Частой причиной являются лате- рально распространяющиеся опухоли (ЛРО) [1, 2, 4, 6, 9, 11, 12], которые характеризуются преимущест- венно плоскостным ростом и значительными разме- рами. Наиболее эффективным методом диагностики ЛРО считается колоноскопия (КС) [9–11]. Однако недостаточно изученными являются современные диагностические технологии КС — КС с высокой разрешающей способностью, исследованием в уз- ком спектре света и хромоскопией уксусной кисло- той (КСВУ), которые, очевидно, позволят улучшить диагностику ЛРО [4].
Список литературы:
1. Захараш М.П. Скрининг предраковых состояний и рака
толстой кишки: Методические рекомендации / М.П. Заха-
раш, Н.В. Харченко, С.В. Музыка. — К.: Медицина, 2006. —
23 с.
2. Пойда О.І. Поліпи та поліпоз товстої кишки / О.І. По-
йда // Здоров’я України. — 2009. — № 12/1. — С. 60-61.
3. Рак в Україні, 2009–2010: захворюваність, смертність,
показники діяльності онкологічної служби // Бюл. Націон.
канцерреєстру України. — 2012. — № 11. — 100 с.
4. Эндоскопическая диагностика раннего колоректально-
го рака / В.И. Никишаев, А.Р. Патий, И.Н. Тумак, И.А. Ко-
ляда // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної
хірургії. — 2012. — Т. 16, № 1. — С. 35-55.
5. Яковенко В.А. Латерально распространяющиеся опу-
холи (LST) толстой кишки. Диагностика и эндоскопиче-
ская резекция слизистой оболочки (EMR) / В.А. Яковенко,
М.П. Захараш // Материалы II съезда колопроктологов
стран СНГ, III съезда колопроктологов Украины с участием
стран Центральной и Восточной Европы, 18–20 мая 2011 г.,
г. Одесса / Сост. А.И. Пойда, Н.Д. Кучер, Ю.М. Захараш
[и др.]; под. общ. ред. проф. М.П. Захараша / МЗ Украины,
НАМН Украины, Ассоциация колопроктологов Украины,
НМУ им. А.А. Богомольца, ОНМУ. — К.: Имидж Украины,
2011. — С. 239-240.
6. Bond J.H. Colon polyps and cancer / J.H. Bond // Endo-
scopy. — 2005. — Vol. 37, № 3. — Р. 208-212.
7. Diagnosis of colorectal tumorous lesions by magnifying en-
doscopy / S. Kudo, S. Tamura, T. Nakajima [et al.] // Gastrointest.
еndosc. — 1996. — Vol. 44 (1). — P. 8-14.
8. Endoscopic classification review group. Update on the
Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions
in the digestive tract // Endoscopy. — 2005. — Vol. 37. —
P. 570-578.
9. Endoscopic indications for endoscopic mucosal resection
of laterally spreading tumours in the colorectum / T. Uraoka,
Y. Saito, T. Matsuda [et al.] // Gut. — 2006. — Vol. 55. —
P. 1592-1597.
10. Evaluation of EMR for laterally spreading rectal tumors /
S. Tamura, K. NaKajo, Yokoyama Y. [et al.] // Endoscopy. —
2004. — Vol. 36. — P. 306-312.
11. Lambert R. Laterally spreading tumors in the colon and rec-
tum / Lambert R., Tanaka S. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. —
2012. — № 24 (10). — Р. 1123-34.
12. The Vienna classification applied to colorectal adenomas /
C.A Rubio, G. Nesi, L. Messerini. [et al.] // J. Gastroenterol. He-
patol. — 2006. — Vol. 21. — P. 1697-1703.
Комментарии