Статьи: НОВЫЙ МАРКЕР ДИСТАЛЬНОЙ ГРАНИЦЫ ПРИ ПЕРОРАЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ МИОТОМИИ ДВА ПЕНЕТРИРУЮЩИХ СОСУДА

Полный текст статьи:

Новый маркер дистальной границы при пероральной эндокопической миотомии – два пенетрирующих сосуда.

Одним из непростых моментов при пероральной эндоскопической миотомии (POEM) является определение надлежащей дистальной границы рассечения мышечного слоя.

Японские авторы , включая пионера POEM Haruhiro Inoue, опубликовали результаты своего исследования, в котором выполнено 37 миотомий. При создании подслизистого тоннеля на 5 часах по циферблату на уровне кардии они выявляли два пенетрирующих сосуда, проходящих через циркулярные мышечные волокна у края косого слоя мышечных волокон. Миотомию завершали после выделения второго пенетрирующего сосуда на его уровне. Уровень миотомии дополнительно подтверждали с помощью второго эндоскопа, также по эндоскопу замеряли расстояние от истинного пищеводно-желудочного перехода до дистального конца рассечения мышечных волокон.

В результате, из 37 пациентов у 34 при создании тоннеля в подслизистом слое на 5 часах по циферблату маркер в виде двух пенетрирующих сосудов был обнаружен в 91,2% случаев. Достаточная длина миотомии со стороны желудка подтверждалась с помощью 2-го эндоскопа. Средняя длина желудочной миотомии составила 3 см (от 2 до 4 см).

Японские специалисты считают, что два пенетрирующих сосуда могут служит надежным маркером для определения уровня окончания миотомии при POEM.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/den.12957