Статьи: РАЗРЫВ ПИЩЕВОДА ПРИ ЭОЗИНОФИЛЬНОМ ЭЗОФАГИТЕ

Полный текст статьи:

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — хроническое аутоиммунное заболевание, проявляющееся дисфагией и задержкой пищи. Диагноз ЭоЭ ставится после патоморфологического исследования биоптатов стенки пищевода при наличии в ней эозинофильной инфильтрации. Частые осложнения эозинофильного эзофагита — стриктуры пищевода, реже это разрывы или надрывы слизистой из-за хронического воспаления в стенке пищевода.

Спонтанный разрыв пищевода, или синдром Бурхаве, — редкая травма, требующая экстренного лечения. Описано небольшое число случаев разрыва пищевода при ЭоЭ.

Исследователями из США приводится[1] успешный случай эндоскопического лечения 46-летнего пациента с ЭоЭ, осложненным разрывом стенки пищевода.

Пациент был доставлен в клинику спустя сутки после эпизода рвоты с кровью. При рентгенографии органов грудной клетки выявлен пневмомедиастинум. Экстренно выполненное эндоскопическое исследование позволило диагностировать 15-сантиметровый разрыв стенки пищевода от средней до нижней трети пищевода как минимум с тремя источниками кровотечения (рис. 1). Для закрытия дефекта использовано 11 эндоскопических клипс, в том числе 2 клипсы Ovesco Endoscopy (Tubingen, Germany) (рис. 2).

При рентгенологическом контроле признаков перфорации выявлено не было. Начата антибактериальная терапия и прием блокаторов протонной помпы. Через 5 суток после лечения при контрольной рентгеноскопии пищевода и желудка затеков контрастного вещества не отмечено. Пациенту был разрешен прием пищи через рот, при этом он продолжал принимать блокаторы протонной помпы.

Два месяца спустя при эндоскопическом исследовании отмечена эпителизация разрыва (рис. 3). При биопсии слизистой оболочки пищевода обнаружена массивная эозинофильная инфильтрация и назначено лечение с последующим эндоскопическим контролем через год.