Статьи: РАЗРЫВ ПИЩЕВОДА ПРИ ГАСТРОСКОПИИ

Полный текст статьи:

Диагностическая эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — безопасная процедура. Большинства осложнений можно избежать, если соблюдать общие правила проведения исследования. Случаи спонтанного разрыва пищевода при гастроскопии чрезвычайно редки.

Авторами из США опубликован[1] случай успешного эндоскопического лечения самопроизвольного разрыва пищевода при эндоскопическом исследовании.

У 57-летнего мужчины, оперированного по поводу рака желудка, на 25-е сутки после операции выполнено эндоскопическое исследование. Во время исследования пациент внезапно почувствовал тошноту и рвоту, сильную боль в груди, нижней части спины, шее. Физикальное обследование выявило подкожную эмфизему в грудном отделе, на лице и шее. Экстренная КТ грудной клетки и шеи показала обширную подкожную эмфизему с эмфиземой средостения, небольшое количество выпота в левой плевральной полости, без пневмоторакса (рис. 1).

Рисунок 1 [1].

Из-за плохого общего состояния пациента риск операции был высоким, поэтому предпочтительным было эндоскопическое лечение. При повторном эндоскопическом исследовании выявлен разрыв стенки пищевода на протяжении 6 см (28–34 см от резцов). Выполнено эндоскопическое клипирование дефекта, всего было использовано 14 клипс (рис. 2).

Рисунок 2 [1].

При рентгеноскопии с водорастворимым контрастным веществом на 11-е сутки после операции затеков контрастного вещества не обнаружено (рис. 3). Повторная РКТ органов грудной клетки, выполненная на 17-е сутки после вмешательства, не выявила эмфиземы средостения и других изменений (рис. 4).

Рисунок 3 [1].

Рисунок 4 [1].

Причинами произошедшего разрыва пищевода в ходе эндоскопического исследования, по мнению авторов, явились тошнота и рвота, которые привели к значительному повышению давления в просвете пищевода. Кроме того, у пациента отмечен дефицит питания и тонкий нижний мышечный слой пищевода.