Все для работы: Пример протокола (Шаблон): Эндоскопическая ультрасонография пищевода, желудка и панкреатобилиарной зоны. EUS

Название ЛПУ:

Пациент: Возраст: № карты:

Клинические данные:

Дата исследования: 2022г.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ

ПИЩЕВОДА.

ЖЕЛУДКА и ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ ЗОНЫ.

Подготовка, местная анестезия: очищающий раствор 30 мл перорально (пеногаситель симетикон); лидокаин 10% – орошение глотки.

Премедикация, в/в анестезия: см. протокол течения анестезии (пропофол в/в дробно).

Оборудование: эндоскопический ультразвуковой центр EVIS EUS EU-ME2 premier plus, эндоскопическая видео система Olympus EVIS EXERA-III, радиальный электронный видеоэхоэндоскоп Olympus GF-UE160-AL5, монитор HDTV Olympus OEV262H.

Фото-, видеофиксация – на CD носителе.

Эхоэндоскоп Olympus GF-UE160-AL5

свободно проведен в пищевод, затем в желудок и двенадцатиперстную кишку.

При осмотре желудка

Выполнено сканирование стенок желудка и парагастрального пространства с частотой сканирования 7,5 и 10 МГц, а также панкреатобилиарной зоны из стандартных положений эхоэндоскопа с частотой сканирования 6 МГц и в режиме THE.

Выполнено сканирование панкреатобилиарной зоны из стандартных положений эхоэндоскопа с частотой сканирования 6 МГц, а также в режиме THE-Р.

Желчевыводящие протоки осмотрены от Фатерова сосочка до бифуркации.

Общий желчный проток на всем протяжении шириной до

мм, общий печеночный проток –

мм, стенка протоков на всем протяжении не утолщена, равномерно трехслойная,

в общем желчном протоке определяется

внутрипротоковых патологических включений и патологических изменений стенки протока не выявлено. Внутрипеченочные протоки не расширены.

Фатеров сосочек не увеличен, дуоденальный мышечный слой прослеживается четко, панкреатобилиарное протоковое соединение на уровне непосредственно сосочка. Область ампулы Фатерова сосочка пониженной эхогенности.

Желчный пузырь увеличен в размерах

обычных размеров, стенка обычной эхоструктуры, повышенной эхогенности за счет ,

ее структура равномерно трехслойна, полость пузыря анэхогенная, пониженной эхогенности, неоднородная с мелкоточечными гиперэхогенными включениями,

просвет желчного пузыря

полностью выполнен конкрементами различного диаметра, с акустическими тенями.

Поджелудочная железа во всех отделах обычных размеров,

несколько увеличена в размерах во всех отделах, контуры ее четкие, ровные, эхоструктура сохранена, изменена, паренхима однородная, ее эхогенность обычная.неровные,

смазаны, нечеткие, паренхима диффузно повышенной пониженной эхогенности, на этом фоне имеются повышенной пониженной участки зоны включения с акуустическими

без аккустических теней, обычный «панкреатический» эхо-рисунок не определяется.

Вирсунгов проток шириной до 3,5 мм в головке и до 1-2 мм в теле и хвосте, просвет его гомогенный, боковые бранши не определяются, стенка протока не утолщена.

В просвете протока имеются

Патологических образований поджелудочной железы не определено.

В головке перешейке теле хвосте железы имеется

По классификации Rosemont ЭУС признаков хронического панкреатита не определяется.

Эндосонографические изменения паренхимы и протоковой системы поджелудочной железы соответствуют хроническому панкреатиту по классификации Rosemont (наличие основных критериев А и В, а также 5 малых критериев).

Паренхима правой и левой долей печени обычной эхоструктуры, изоэхогенная, патологических образований в доступных сканированию отделах не определяется.

Лимфатические узлы в панкреатобилиарной зоне, по ходу селезеночных сосудов и в области чревного ствола не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется.

В области кардии и субкардии определяется образование, неоднородной гетерогенной структуры, исходит из мышечного слоя стенки желудка, на фоне пониженной эхогенности определяются неоднородные эхогенные очаги и включения повышенной эхогенности, а также небольшие анэхогенные зоны без контрастирования при допплеровском сканировании (вероятнее, очаги некроза). Образование неправильной овальной формы, с четкими неровными контурами, дольчатой структуры (незначительно выраженная лобулярность), размерами до 25-30х15 мм, имеет интрагастральный рост, с основанием в стенке субкардии до 15-17 мм. Образование при эластографии плотное, не сдавливающееся при компрессии дистальным концом эндоскопа, при допплеровском сканировании определяется кровоток. Слои слизистой оболочки и подслизистого слоя над образованием и серозный слой под образованием сохранены, прослеживаются на всем протяжении.

Заключение:

Неэпителиальное образование кардии и субкардии, по эндосонографическим признакам соответствующее гастро-интестинальному стромальному образованию со средним индексом по ЭУС шкале малигнизации.

Врач-эндоскопист: доцент, к.м.н. Галкова Залина Викторовна.

Медсестра:

Анестезиолог:

Анестезиологическая медсестра:

.