Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес
|
Установление контакта с пациентом
|
2. Объяснить пациенту цель и ход
предстоящей процедуры (если он с нею незнаком)
|
Психологическая подготовка к манипуляции
|
3. Получить его согласие
|
Соблюдение прав пациента
|
4. Подготовить оснащение. Поместить флакон с раствором в «водяную баню» и подогреть его до 38 градусов
|
Необходимое условие для эффективного проведения процедуры. Исключение возможности преждевременной перистальтики в ответ на раздражение низкими температурами
|
5. Вымыть руки (гигиенический уровень) | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала |
II. Выполнение процедуры:
6. Отгородить пациента ширмой
(при необходимости)
|
Обеспечение уединения пациента и поддержания чувства собственного достоинства
|
7. Уложить пациента на левый бок. При невозможности уложить пациента на левый бок процедуру разрешается проводить в положении пациента лежа на спине. Подложить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку | Допустимое положение для данной процедуры |
8. Ввести резиновый наконечник в прямую кишку на 10–15 см. При введении 50 мл раствора лучше использовать катетер
| Обеспечение введения раствора на достаточную глубину |
9. Набрать в грушевидный баллон необходимое количество теплого раствора (по согласованию с врачом). Присоединить грушевидный баллон к резиновому наконечнику (катетеру) и медленно ввести раствор | Обеспечение безопасности пациента |
10. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от резинового наконечника (катетера) | Предотвращение всасывания раствора обратно в баллон |
11. Извлечь резиновый наконечник. Поместить использованные предметы в лоток. Снять перчатки и поместить в этот же лоток. Вымыть руки (гигиенический уровень) | Обеспечение инфекционной безопасности |
12. Предложить пациенту самостоятельно или с чьей-либо помощью повернуться на спину и втянуть в себя прямой проход | Обеспечение эффективного проведения процедуры |
13. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 20–30 мин.
| Время, необходимое для транссудации жидкости в просвет прямой кишки |
14. По истечении необходимого времени помочь пациенту встать с кушетки (кровати) и дойти до туалета (или предложить судно)
| Обеспечение инфекционной безопасности |
15. Убедиться, что процедура прошла успешно (должен быть обильный стул) | Оценка эффективности процедуры |
16. Если пациент беспомощен, надеть перчатки и вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия (у женщин в направлении спереди назад), затем подмыть пациента | Предупреждение инфекции мочевыводящих путей; обеспечение личной гигиены |
17. Снять перчатки. Вымыть руки
(социальный уровень)
| Обеспечение инфекционной безопасности |
18. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму (если процедура выполняется в лечебном учреждении). Убедиться, что пациент чувствует себя нормально
| Обеспечение комфортных условий для отдыха |
III. Завершение процедуры:
19. Провести дезинфекцию использованного инструментария. Провести утилизацию одноразового инструментария
| Обеспечение инфекционной безопасности |
20. Вымыть руки (социальный уровень) | Обеспечение инфекционной безопасности |
21. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента
|
Обеспечение преемственности сестринского ухода
|
Комментарии