Полный текст статьи:
СОП ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ
1. Назначение:
– лечение заболеваний;
– профилактика заболеваний.
2. Ответственность
2.1. Пользователи, ответственные за выполнение процедуры:
– заведующие отделениями врачи;
– акушерки и медицинские сестры (братья), отвечающие за подготовку к исследованиям на основании должностных обязанностей.
2.2. Контроль исполнения процедуры:
– заведующие отделениями;
– процедурная медицинская сестра;
– старшая медицинская сестра.
2.3. Критерии оценки:
– соответствие СОП;
– отсутствие осложнений.
3. Область применения
3.1. Отделения и кабинеты стационара и консультативно-диагностического центра, осуществляющие лечение, уход и консультирование пациентов.
3.2. Место введения:
– верхненаружный квадрант ягодицы;
– средняя и малая ягодичные мышцы;
– латеральная широкая мышца бедра (средняя часть);
– дельтовидная мышца.
3.3. Положение пациента:
– на животе или на боку;
– лежа или сидя, рука расслаблена, согнута в локтевом суставе;
– лежа на спине со слегка согнутой ногой.
3.4. Возможные проблемы пациента:
– отказ от манипуляции;
– психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед болезненностью инъекции;
– возможное инфицирование;
– аллергическая реакция;
– развитие инфильтратов.
4. Оборудование и материалы:
– шприц одноразовый емкостью 2, 5, 10 мл и две стерильные иглы 38–40 мм;
– лоток стерильный;
– лоток нестерильный для расходуемого материала;
– нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона);
– пилочка для ампул;
– манипуляционный столик, кушетка;
– емкости для дезинфекции;
– непромокаемый пакет/емкость для утилизации отходов класса «Б»;
– антисептик для обработки инъекционного поля, шейки ампулы/пробки флакона;
– кожный антисептик для обработки рук;
– стерильный материал (салфетки или шарики);
– перчатки нестерильные;
– назначенные лекарственные препараты.
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к процедуре
|
1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость.
В случае отсутствия такового – уточнить дальнейшие действия у врача
|
Установление контакта с пациентом.
Психологическая подготовка к манипуляции.
Соблюдение прав пациента
|
2. Подготовить необходимое оснащение. Проверить сроки годности, внешний вид и целостность упаковок. Сверить назначения врача
|
Достижение эффективного проведения процедуры
|
3. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции, освободить ее от одежды (выбор положения
зависит от состояния пациента; вводимого препарата)
|
Соблюдение
прав человека. Соблюдение правил выполнения инъекции
|
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (предпочтительно использование
одноразового полотенца)
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика
|
6. Надеть нестерильные перчатки
|
7. Набрать лекарственный препарат в шприц
|
Соблюдение
правил
выполнения инъекции
|
ИЗ АМПУЛЫ:
|
Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности, убедиться визуально в отсутствии осадка, недопустимого изменения цвета.
Встряхнуть ампулу, чтобы весь препарат оказался в широкой ее части. Надпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептиком. Вскрыть ампулу. Набрать лекарственный препарат в шприц. Выпустить воздух из шприца
|
ИЗ ФЛАКОНА:
|
Соблюдение правил выполнения инъекции
|
Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. Отогнуть нестерильными ножницами/пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку флакона шариком/салфеткой, смоченным антисептиком. Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата.
Извлечь иглу из флакона, заменить ее на стерильную иглу, проверить ее проходимость
|
8. Положить собранный шприц и стерильные шарики/салфетки в стерильный лоток
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
9. Осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний во избежание возможных осложнений
|
Профилактика осложнений после инъекций
|
II. Выполнение процедуры
|
1. Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками/шариками, смоченными антисептиком, дождаться полного высыхания антисептика
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
2. Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки (у детей и пожилых людей захватить мышцу в крупную складку, что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы)
|
Профилактика осложнений после инъекций
|
3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем
|
Соблюдение правил выполнения инъекции
|
4. Ввести иглу быстрым движением под углом 90° на 2/3 ее длины
|
5. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде
|
Профилактика осложнений после инъекций
|
6. Медленно ввести препарат в мышцу
|
|
7. Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик/салфетку с антисептиком (не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарственного препарата)
|
Обеспечение инфекционной безопасности. Профилактика осложнений после инъекций
|
III. Окончание процедуры
|
1. Подвергнуть утилизации весь расходуемый одноразовый материал в соответствии с его классом (СанПиН 2.1.7.2790-10; локальные нормативные документы)
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
2. Подвергнуть дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации все многоразовые изделия медицинского назначения (СанПиН 2.1.3.2630-10; локальные нормативные документы)
|
3. Снять перчатки, утилизировать их как отходы класса «Б» (СанПиН 2.1.7.2790-10; локальные нормативные документы) | |
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить | Обеспечение инфекционной безопасности |
5. Уточнить у пациента его самочувствие | Обеспечение психологически комфортного состояния.
Достижение эффективного проведения процедуры |
6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
5. Нормативная документация
5.1. ГОСТ Р 53079.4-2008 «Национальный стандарт Российской Федерации. Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа».
5.2. ГОСТ Р 52623.4-2015 «Национальный стандарт Российской Федерации. Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств».
6. Распределение СОП. Места нахождения СОП (оригинала и копий)
Оригинал Главная медицинская сестра
Копии Структурные подразделения больницы
Комментарии