Пациентам: Как рассчитывается суммарный сердечно-сосудистый риск

Полный текст статьи:

Сердечно-сосудистые заболевания — одна из основных причин смертности. Исследователи изучают развитие заболеваний сердца и сосудов много лет, однако до сих пор не удалось обнаружить точные причины их развития. Говорить можно лишь о факторах риска и о предрасположенности. Как бы то ни было следить за состоянием сердечно-сосудистой системы необходимо, и регулярные обследования — лишь один из обязательных шагов на этом пути.

Сердечно-сосудистые заболеваний, как и многие другие болезни, постепенно “молодеют”. Если раньше люди начинали задумываться о состоянии своих сердца и сосудов в лучшем случае после 50 лет, то теперь врачи рекомендуют проходить регулярные обследования уже после 40-45 лет, хотя минимального возраста здесь нет. С пороками сердца можно уже родиться.

Как мы сказали, причины развития сердечно-сосудистых заболеваний до сих пор не установлены. Врачам приходится оценивать имеющиеся факторы риска и их возможное влияние друг на друга. Получается, довольно сложная схема, особенно если учесть количество пациентов, проходящих через одного врача. Чтобы врачи не превращались из медков в математиков, была придумана методика, позволяющая произвести оценку рисков с использованием специальной шкалы SCORE. Её используют как в европейских странах, так и в России.

Определение суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE

Шкала SCORE (аббревиатура от Systematic COronary Risk Evaluation) даёт возможность врачу быстро оценить риск смерти человека от заболеваний сердца и сосудов в ближайшие 10 лет. Шкала довольно наглядна, поэтому разобраться в ней несложно. Она подходит для оценки рисков у людей от 40 лет и старше.

Для получения итогового балла нужно знать несколько базовых характеристик: пол и возраст человека, уровень общего холестерина и систолического артериального давления, а также учесть, курит ли человек. Учёт всех перечисленных факторов позволяет более-менее точно оценить риск смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет. Итоговый результат выражается в процентах.

Как пользоваться шкалой SCORE?

Шкала SCORE разделена на несколько частей в зависимости от учитываемых базовых параметров: пола, возраста, общего холестерина, систолического артериального давления и курения. Алгоритм следующий:

1. Выберите подходящую по полу сторону шкалы, в левая сторона шкалы рассчитана на женщин, а правая — на мужчин.
2. Далее выберите блок, подходящий вашему возрасту. В шкале есть данные для людей от 40 до 65 лет, поскольку они входят в группу риска.
3. Третий параметр — курение. Для курящих и некурящих предусмотрены отдельные столбцы. Интенсивность курения здесь не учитывается, но рекомендуем быть честными с самими собой.
4. Теперь в вашем распоряжении остаётся область из четырёх строк и пяти столбцов. Строки соответствуют уровню систолического артериального давления, а столбцы — уровню общего холестерина. Остаётся только найти ячейку на пересечении этих данных, она и будет соответствовать суммарному сердечно-сосудистому риску.

К шкале прилагается также расшифровка, плюс ячейки дополнительно окрашены в один из семи цветов от зелёного до бордового. Как можно догадаться, зелёный цвет символизирует наименьшую степень риска, а бордовый — наибольшую.

Ограничения для использования шкалы SCORE

Конечно, предложенная шкала не идеальна. Во-первых, по ней не получится рассчитать риски для людей моложе 40 лет. Считается, что для них достаточно будет шкалы относительного риска, поскольку сердечно-сосудистая система в этом возрасте обычно находится ещё в хорошем состоянии.

В шкале относительного риска учтены только три дополнительных фактора: уровень общего холестерина, верхнее артериальное давление и курение. Конечно, факторов, влияющих на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, можно назвать гораздо больше, и это тоже недостаток обеих шкал. Однако нужно понимать, что увеличение числа учитываемых параметров усложняет систему расчёта, поэтому чем-то приходится жертвовать. Шкала относительного риска позволяет определить, насколько полученный показатель риска выше минимального.

Минимальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний будет у людей с давлением не выше 120/80 мм.рт.ст. и уровнем общего холестерина не больше 4 ммоль/л. При этом они не должны курить.

Ещё одним ограничением использование шкалы SCORE является наличие у человека некоторых заболеваний и факторов:

• сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом;
• сахарного диабета обоих типов;
• хронической болезни почек;
• высокого артериального давления;
• высокого общего холестерина.

Наличие перечисленных заболеваний само по себе говорит о том, что риск развития на их фоне сердечно-сосудистых заболеваний высокий или даже очень высокий, поэтому применять шкалу SCORE просто бессмысленно. Людям с повышенным сердечно-сосудистым риском нужно разработать программу, направленную на снижение всех факторов риска. Это лучше делать совместно с врачом.