Публикации из социальных сетей: Клинические рекомендации по микроскопическому колиту от UEG/EMCG

Микроскопический колит (МК) не повышает риск развития колоректального рака или аденомы. Особые программы по скринингу колоноскопии не рекомендуется.
Наиболее распространенным симптомом MК является хроническая водянистая диарея без крови, которая часто связана с другими симптомами, включая позывы/недержание кала и ночной стул.

Необходимо исключить микроскопический колит у тех, кто соответствует критериям функционального заболевания кишечника, особенно при наличии факторов риска МК и / или при отсутствии ответа на терапию синдрома раздраженного кишечника (IBS).
В отсутствие официально утвержденного показателя активности заболевания, активность заболевания и клиническую ремиссию при МК следует оценивать по критериям Хьортсванга (клиническая ремиссия: в среднем ❤ стула в день и в среднем <1 водянистый стул в день в течение 1–3 дней в течение недели).
Хотя эндоскопические данные все чаще обнаруживаются у пациентов с МК, они неспецифичны.

UEG / EMCG рекомендует следующее:
- Илеоколоноскопия с биопсией как минимум правой и левой толстой кишки
- Не гистологическое наблюдение пациентов с MК
- Фекальный кальпротектин бесполезен для исключения или мониторинга MК.
- Скрининг на целиакию у пациентов с MК
- Рассмотрение возможности тестирования на желчекислую диарею у тех, кто не отвечает на лечение будесонидом

UEG / EMCG рекомендует для лечения следующее:
- Для индукции ремиссии при коллагензном колите или лимфоцитарном колите: пероральный прием будесонида.
- Пероральный будесонид эффективен для поддержания ремиссии у пациентов с коллагензным колитом.
- Будесонид перорально рекомендуется для поддержания ремиссии у пациентов с МК.
- Будесонид при МК не связан с повышенным риском серьезных нежелательных явлений.
- Риск остеопоротических переломов костей не увеличивается у пациентов с MК, получавших будесонид; однако при длительном применении может наблюдаться снижение минеральной плотности костной ткани.
- Терапия месалазином не рекомендуется для индукции ремиссии у пациентов с MК.
- Недостаточно доказательств для рекомендации субсалицилата висмута, лоперамида или антибиотиков пациентам с MК. Однако, учитывая задокументированные эффекты лоперамида при хронической диарее, экспертное мнение поддерживает использование лоперамида при легкой степени MК.
- Для лечения МК и диареи желчных кислот рекомендуется лечение препаратами, связывающими желчные кислоты.
- Пробиотики, преднизолон или другие кортикостероиды, кроме будесонида, а также метотрексат не рекомендуются для лечения МК.
- Рекомендуемое лечение включает тиопурины, препараты против фактора некроза опухолей (анти-TNF) или ведолизумаб у пациентов с MК, состояние которых не отвечает на будесонид, чтобы вызвать и поддерживать клиническую ремиссию.
- Рассматривается хирургическое вмешательство последним вариантом у выбранных пациентов с MК, если вся медикаментозная терапия не дает результатов.

• Биопсии восходящей и нисходящей толстой кишки для диагностики микроскопического колита
• МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ И РАК
• Статьи: Европейские рекомендации по микроскопическому колиту: заявления и рекомендации Объединенной европейской гастроэнтерологической группы (UEG) и Европейской группы по микроскопическому колиту (EMCG)