Статьи: АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ФБС У ДЕТЕЙ

Полный текст статьи:

Гибкая бронхоскопия — важная процедура в педиатрической практике, которая помогает оценить структуру дыхательных путей. Фибробронхоскопия у взрослых пациентов применяется активно, и вопросы различных режимов анестезии/седации определены: при седации чаще используетсямидазолам, а при общей анестезии — пропофол. Предметом обсуждений остается, как проводить исследование у детей — в условиях седации или общей анестезии.

Эти данные в педиатрической практике отсутствуют. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, которые влияют на безопасность, осложнения и диагностические результаты. Коллегами из США был проведен ретроспективный анализ[1] течения анестезии в двух группах — из 295 пациентовДетской больницы Health Shands Университета Флориды (седация)и из 100 пациентовДетской больницы штата Пенсильвания (общая анестезия). Обе группы были сопоставимы по показаниям, условиям и целям проведения исследования. Проведено сравнение различных временных интервалов, включая время процедуры, время индукции седации, время действия и время после процедуры между различными возрастными группами при седации и общей анестезии. Кроме того, были определены частота осложнений, дозировки седативного/анестезирующего средства и экономическая эффективность.

Результаты: для фибробронхоскопии при седации требовалось значительно более длительное время до процедуры и время для индукции седации (P <0,001** и P <0,001** соответственно), но более короткие сроки и время после процедуры по сравнению со временемв группе пациентов, у которых для проведения процедуры использовалась общая анестезия(P <0,001** и P <0,001** соответственно). У детей младшего возраста был более глубокий уровень седации из-за длительного периода седации. Затраты на процедуру и частота осложнений были ниже в группе седации по сравнению с группой общей анестезии.

В заключение авторы делают выводы о возможности широкого использования седации у детей. Преимущества седации заключаются в меньшем количестве процедурных осложнений и меньшей ее стоимости. Тем не менее ученыеподчеркивают, что их исследование ретроспективное и результаты, полученные в его ходе, требуют дальнейшего изучения.