Анонс:
Уважаемые коллеги!
Интересное и редкое клиническое наблюдение аденомы терминального отдела подвздошной кишки было опубликовано в 2016 году в журнале Endoscopy.
Пациенту 73 лет по поводу жалоб на диффузные боли в животе преходящего характера была выполнена колоноскопия с илеоскопией.
Рутинные лабораторные исследования - в пределах нормальных значений, анализ кала на скрытую кровь - отрицательный.
При колоноскопии в терминальном отделе подвздошной кишки на расстоянии 5 см. от илеоцекального клапана было выявлено плоско-приподнятое эпителиальное образование стелющегося характера до 2,5 см в диаметре. Макроскопически образование соответствовало негранулярному типу с наличием псевдодепрессии в центре. То есть по Парижской классификации - LST-NG PD (0-IIa+IIc) тип.
*расшифровка*
LST - laterally spreading tumor - "латерально" растущее образование, растущее вдоль стенки кишки.
NG - nongranular type - негранулярный тип.
PD - pseudodepressed type - тип с псевдодепрессией.
При помощи уточняющих методик таких, как хромоэндоскопия и узкоспектральная эндоскопия не было выявлено признаков инвазии опухоли:
- Ямки эпителия имели вид мелких трубочек и регулярное распределение, что соответствует IIIs типу по классификации Kudo.
- Капиллярный рисунок был нерегулярным, но при этом капилляры не были выраженно дилатированы и окружали крипты, что соответствует 3А типу по классификации Sano.
Авторами клинического наблюдения была выполнена биопсия, которая в последующем привела к локальному фиброзу подслизистого слоя, затруднившему процесс удаления опухоли методом эндоскопической диссекции в подслизистом слое (ESD).
Образование было удалено единым блоком, время операции составило 1 час 40 минут.
Дефект был укрыт четырьмя гемостатическими клипс