Аннотация:
Хирургия верхних отделов пищеварительного тракта по праву относится к хирургии высокого риска и, безусловно, сопряжена с развитием тяжелых, жизнеугрожающих осложнений, в частности несостоятельности дигестивных анастомозов, которые, в свою очередь, приводят к гнойно-септическим осложнениям. Летальность от несостоятельности анастомозов после обширных хирургических вмешательств на пищеводе и желудке достигает 60 %. В процессе накопления опыта и совершенствования техники оперативного вмешательства отмечается неуклонное снижение числа осложнений. Методы эндоскопического закрытия перфорации являются приоритетными, поскольку сопровождаются меньшим уровнем летальности.
В статье отражен опыт лечения 6 пациентов (4 – после лапароскопической проксимальной резекции желудка, 1 – после гастрэктомии и 1 – после продольной резекции желудка) с помощью вакуумной аспирационной системы в период с марта по декабрь 2015 г. Приведены методика установки вакуумной аспирационной системы, механизм действия последней, отражены полученные результаты, проанализирован опыт мировой литературы.
Список литературы:
1. Borejsza-Wysocki M., Szmyt K.,
Bobkiewicz A. et al. Endoscopic vacuum-
assisted closure system (E-VAC): case report
and review of the literature. Wideochir Inne
Tech Maloinwazyjne 2015;10(2):299–310.
DOI: 10.5114/wiitm.2015.52080. PMID:
26240633.
2. Lee Y., Fujita H., Yamana H., Kakegawa T.
Factors affecting leakage following esophageal
anastomosis. Surg Today 1994;24(1):24–9.
PMID: 8054771.
3. Inokuchi M., Otsuki S., Fujimori Y. et al.
Systematic review of anastomotic
complications of esophagojejunostomy after
laparoscopic total gastrectomy. World J
Gastroenterol 2015;21(32):9656–65. DOI:
10.3748/wjg.v21.i32.9656. PMID: 26327774.
4. Lang H., Piso P., Stukenborg C. et al.
Management and results of proximal
anastomotic leaks in a series of 1114 total
gastrectomies for gastric carcinoma. Eur J Surg
Oncol 2000;26(2):168–71. PMID: 10744938.
5. Bludau M., Hölscher A.H., Herbold T. et al.
Management of upper intestinal leaks using
an endoscopic vacuum-assisted closure system
(E-VAC). Surg Endosc 2014;28(3):896–901.
DOI: 10.1007/s00464-013-3244-5.
PMID: 24149851.
6. Swinnen J., Eisendrath P., Rigaux J. et al.
Self-expandable metal stents for the treatment
of benign upper GI leaks and perforations.
Gastrointest Endosc 2011;73(5):890–9.
DOI: 10.1016/j.gie.2010.12.019.
PMID: 21521563.
7. Dasari B.V., Neely D., Kennedy A. et al.
The role of esophageal stents in the
management of esophageal anastomotic leaks
and benign esophageal perforations. Ann Surg
2014;259(5):852–60. DOI: 10.1097/
SLA.0000000000000564. PMID: 24509201.
8. Changela K., Virk M.A., Patel N. et al. Role
of over the scope clips in the management
of iatrogenic gastrointestinal perforations. World
J Gastroenterol 2014;20(32):11460–2. DOI:
10.3748/wjg.v20.i32.11460. PMID: 25170237.
9. Henderson J.B., Sorser S.A., Atia A.N.,
Catalano M.F. Repair of esophageal
perforations using a novel endoscopic suturing
system. Gastrointest Endosc 2014;80(3):535–7.
DOI: 10.1016/j.gie.2014.03.032.
PMID: 25127954.
10. Pohl J., Borgulya M., Lorenz D., Ell C.
Endoscopic closure of postoperative esophageal
leaks with a novel over-the-scope clip system.
Endoscopy 2010;42(9):757–9.
DOI: 10.1055/s-0030-1255634.
PMID: 20806160.
11. Krokowicz L., Borejsza-Wysocki M.,
Mackiewicz J. et al. 10 years of negative
pressure wound therapy (NPWT): evolution
of indications for its use. Negative Pressure
Wound Therapy 2014;1(1):27–32.
12. Mennigen R., Harting C., Lindner K. et al.
Comparison of endoscopic vacuum therapy
versus stent for anastomotic leak after
esophagectomy. J Gastrointest Surg
2015;19(7):1229–35.
DOI: 10.1007/s11605-015-2847-7.
PMID: 25967140.
13. Ahrens M., Schulte T., Egberts J. et al.
Drainage of esophageal leakage using
endoscopic vacuum therapy: a prospective
pilot study. Endoscopy 2010;42(9):693–8.
DOI: 10.1055/s-0030-1255688.
PMID: 20806153.
14. Kronsbein H., Etzold M., Fein M. et al.
Endoscopic vacuum therapy for acute esopha-
geal perforation following pneumatic dilation.
Endoscopy 2014;46 Suppl 1 UCTN:E485–6.
DOI: 10.1055/s-0034-1377532.
PMID: 25314210.
15. Loske G., Schorsch T., Dahm C. et al. Iat-
rogenic perforation of esophagus successfully
treated with endoscopic vacuum therapy
(EVT). Endosc Int Open 2015;3(6):E547–51.
DOI: 10.1055/s-0034-1392566.
PMID: 26716109.
16. Möschler O., Nies C., Mueller M.K.
Endoscopic vacuum therapy for esophageal
perforations and leakages. Endosc Int Open
2015;3(6):E554–8.
DOI: 10.1055/s-0034-1392568.
PMID: 26716111.
17. Brangewitz M., Voigtländer T., Helfritz F.A.
et al. Endoscopic closure of esophageal
intrathoracic leaks: stent versus endoscopic
vacuum-assisted closure, a retrospective
analysis. Endoscopy 2013;45(6):433–8.
DOI: 10.1055/s-0032-1326435.
PMID: 23733727.
18. Mennigen R., Senninger N., Laukoetter M.G.
Novel treatment options for perforations
of the upper gastrointestinal tract: endoscopic
vacuum therapy and over-the-scope clips.
World J Gastroenterol 2014;20(24):7767–76.
DOI: 10.3748/wjg.v20.i24.7767.
PMID: 24976714.
19. Schniewind B., Schafmayer C., Voehrs G.
et al. Endoscopic endoluminal vacuum therapy
is superior to other regimens in managing anas-
tomotic leakage after esophagectomy: a com-
parative retrospective study. Surg Endosc
2013;27(10):3883–90. DOI: 10.1007/s00464-
013-2998-0. PMID: 23708716.
Комментарии