Эозинофильный эзофагит можно диагностировать без применения биопсии
Антонюк А.
Редакция «Украинского медицинского журнала»
Резюме. Наличие комбинации 4 клинических и 4 эндоскопических признаков позволяет избежать гистологического исследования
Эозинофильный эзофагит можно диагностировать без применения биопсииУчеными из Университета Северной Каролины (University of North Carolina), США, выявлены 4 клинических и 4 эндоскопических признака эозинофильного эзофагита — поражения пищевода, которое развивается на фоне ауто­иммунных заболеваний и характеризуется увеличенным количеством эозинофилов в слизистой оболочке пищевода. Комбинация указанных признаков позволяет с высокой точностью диагностировать болезнь без проведения биопсии.
Клиническими компонентами, позволяющими верифицировать заболевания, являются:
молодой возраст;
мужской пол;
наличие дисфагии;
пищевая аллергия.
К эндоскопическим признакам заболевания можно отнести эзофагеальные кольца, борозды и бляшки, на фоне отсутствия грыжи пищеводного отдела диафрагмы.
Обычно эозинофильный эзофагит тяжело отличить от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — еще одной патологии, сопровождаемой наличием дисфагии, что считается проблемой, поскольку течение, лечение и прогнозы заболеваний отличаются. Поэтому в предыдущих исследованиях специалисты уже продемонстрировали важность указанных 8 признаков при дифференциации этих двух состояний.
В последней работе экспертов участвовал 81 пациент с эози­нофильным эзофагитом, диагностированным согласно существующим рекомендациям с использованием метода биопсии, и 144 лица контрольной группы с симптомами дисфункции пищевода, но без эозинофильного эзофагита.
При сравнении результатов клинического и эндоскопического обследования установлено, что 38% участников основной и 52% контрольной группы были молодого возраста, 60 и 38% соответственно принадлежали к мужскому полу, 93 и 82% — европеоидной расе и около 98% обеих групп имели дисфагию. У представителей обеих групп выявляли атопические изменения слизистой оболочки пищевода (69 и 58% соответственно), при этом доля лиц с пищевой аллергией была больше в основной группе (43 против 15% соответственно).
Только 4% основной группы не имели дефектов слизистой оболочки пищевода. Также установлено наличие колец у 78% пациентов с эозинофильным эзофагитом и 10% — контрольной группы, выявлены борозды — у 86 и 6% больных соответственно и бляшки — у 47 и 3% соответственно. В то же время только 14% участников основной группы имели грыжу пищеводного отдела диафрагмы, в контрольной группе — 54%.
Ученые установили высокую прогностическую чувствительность, специфичность и точность методики — 84; 97 и 92% соответственно, при этом AUC составляла 0,944.
Таким образом, с помощью этой прогностической методики пациент может избежать дорогостоящего гистологического исследования биоптата.
Brooks M. (2015) Simple tool spots eosinophilic esophagitis without biopsy. Medscape Medical News, September 8