Статьи: ГЛОМУСНАЯ ОПУХОЛЬ ТРАХЕИ

Полный текст статьи:

Гломусные опухоли — редкие новообразования: составляют менее 2% всех опухолей мягких тканей, чаще всего локализуются в коже или подкожной клетке. Публикаций о локализации опухоли во внутренних органах очень мало. Наиболее частая локализация гломусных опухолей — верхняя треть трахеи. В 67,35% случаев требуется открытое оперативное вмешательство, а в 32,65% — эндоскопическое лечение.

В публикации[1] представлен опыт лечения двух пациентов с этой редкой патологией.

В первом случае пациент 30 лет обратился с жалобами на кашель с отхождением мокроты, который беспокоил его в течение месяца. При КТ органов грудной клетки и шеи выявлена опухоль округлой формы диаметром 1,7 см, которая располагалась в трахее на уровне С7–Т1 (рис. 1 — А). ФБС подтвердила хорошо кровоснабжаемую опухоль округлой формы в верхней трети трахеи по задней стенке. Просвет трахеи был заметно сужен до нитевидного диаметра (рис. 1 — B), но симптомов дыхательной недостаточности не было. С учетом локализации опухоли была выполнена ее электроэксцизия под контролем фибробронхоскопа. Диаметр удаленной опухоли составил около 2 см (рис. 1 — C, D). Через два дня после удаления опухоли проведено дополнительное вмешательство с обработкой основания опухоли при помощи диатермоэлектрокоагуляции (рис. 1 — E, F). При осмотре после операции был обнаружен базальный воспалительный некроз, который был удален при фибробронхоскопии (рис. 1 — G).

Рисунок 1 [1].

Патоморфологическое исследование удаленной опухоли выявило скопления круглых эпителиоидных клеток с эозинофильной цитоплазмой и равномерно округлыми ядрами (рис. 2 — A). Иммуногистохимическое исследование дало возможность диагностировать гломусную опухоль. При контрольном эндоскопическом исследовании через год после вмешательства рецидива опухоли не обнаружено (рис. 1 — H).

Рисунок 2 [1].

Во втором случае в клинику госпитализирован пациент 47 лет с жалобами на периодически возникающее в течение 3 лет кровохарканье. При РКТ органов грудной клетки выявлена округлая опухоль по правой задней стенке трахеи диаметром около 1,8 см (рис. 3 — А). Эндоскопическое исследование нижней трети трахеи показало, что опухоль кровоточит, имеет округлую форму и гладкую поверхность красного цвета (рис. 3 — B). У больного не было одышки, при дообследовании не выявлено нарушения системы гемостаза, но из-за высокого риска кровотечения при удалении опухоли выполнена резекция трахеи.

Рисунок 3 [1].

Микроскопически опухоль состояла из крупных круглых эпителиоидных клеток со слегка эозинофильной цитоплазмой и круглыми ядрами (рис. 4 — А). Иммуногистохимическое исследование выявило гломусную опухоль трахеи (рис.4 — B). При обследовании через год после проведенного лечения рецидива опухоли не выявлено (рис. 3 — C).

Рисунок 4 [1].