Просмотренные публикации

52746

Классификация язвенного колита по Schroeder в зависимости от эндоскопической активности

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.

Имя: ^*

Фамилия: ^*

Телефон: ^*

E-mail: ^*

Тема: ^*

Сообщение: ^*

Прикрепить файл или скриншот удалить

Я даю согласие на обработку персональных данных ^*

Я принимаю условия пользовательского соглашения ^*

Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.

Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.

Имя: ^*

Фамилия: ^*

Телефон: ^*

E-mail: ^*

Тема: ^*

Сообщение: ^*

Прикрепить файл или скриншот удалить

Я даю согласие на обработку персональных данных ^*

Я принимаю условия пользовательского соглашения ^*

► ► Классификация язвенного колита по Schroeder в зависимости от эндоскопической активности

Статьи: Классификация язвенного колита по Schroeder в зависимости от эндоскопической активности

Анонс:

Всем пациентам с подозрением на ЯК рекомендовано проведение колоноскопии с илеоскопией для определения локализации, протяженности, степени активности воспалительного процесса [41].
Эндоскопическое исследование толстой кишки является основным методом диагностики ЯК, однако, специфичные эндоскопические признаки отсутствуют. Наиболее характерными являются непрерывное воспаление, ограниченное слизистой оболочкой, начинающееся в прямой кишке и распространяющееся проксимальнее, с четкой границей воспаления.
Всем пациентам с подозрением на ЯК при первичной постановке диагноза, при сомнениях в правильности ранее выставленного диагноза, рекомендовано выполнение биопсии слизистой оболочки толстой кишки [41,42].

1 / 168

Оцените материал:

Полный текст статьи:

Классификация язвенного колита в зависимости от эндоскопической активности (по Schroeder)

0 баллов	Норма или неактивное заболевание
Минимальная активность 1 балл	Легкая гиперемия, смазанный сосудистый рисунок. Легкая контактная ранимость
Умеренная активность 2 балла	Выраженная гиперемия, отсутствие сосудистого рисунка, умеренная контактная ранимость, эрозии
Выраженная активность 3 балла	Спонтанная ранимость, изъязвления

Ремиссия:

	Неактивное заболевание
Гиперемия и отек	-
Зернистость	-
Сосудистый рисунок	перестроен
Кровоточивость	-
Эрозии	-
Язвы	-

Минимальная активность воспалительного процесса:

	Минимальная активность
Гиперемия и отек	диффузные
Зернистость	нет
Сосудистый рисунок	смазанный
Кровоточивость	субэпителиальные геморрагии
Эрозии	единичные
Язвы	отсутствуют

Умеренная активность воспалительного процесса:

	Умеренная активность
Гиперемия и отек	диффузные
Зернистость	есть
Сосудистый рисунок	отсутствует
Кровоточивость	субэпителиальные геморрагии + умеренно выраженная контактная ранимость
Эрозии	множественные
Язвы	единичные

Выраженная активность воспалительного процесса:

	Выраженная активность
Гиперемия и отек	диффузные
Зернистость	выражена
Сосудистый рисунок	отсутствует
Кровоточивость	субэпителиальные геморрагии + выраженная спонтанная ранимость
Эрозии	множественные
Язвы	множественные

В клинической практике нередко встречается так называемая «сверхтяжелая» или «крайне тяжелая» атака ЯК, характеризующаяся

· диареей более 10-15 раз в сутки,
· нарастающим падением гемоглобина,
· лихорадкой выше 38°С,
· тяжелой гипопротеинемией и электролитными сдвигами,
· высоким уровнем СРБ [8,9].

Сверхтяжелая форма ЯК может быть молниеносной (развивается у пациента без предварительного анамнеза язвенного колита) и внезапной (развивается после длительного анамнеза язвенного колита).

Эндоскопически сверхтяжелая форма язвенного колита характеризуется глубокими (до мышечного слоя) обширными язвенными дефектами, окруженными инфильтрированной слизистой оболочкой. Воспалительный процесс может быть настолько выраженным, что слизистая оболочка может быть представлена сплошной язвенной поверхностью с островками инфильтрированной слизистой оболочки.

ТЯЖЕСТЬ АТАКИ СОГЛАСНО ИНДЕКСУ АКТИВНОСТИ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА

(ИНДЕКС МЕЙО, DAI; SCHROEDER K.W., 1987)

ЗНАЧЕНИЕ ИНДЕКСА	0	1	2	3
Частота стула	Обычная	На 1–2 в день больше обычной	На 3–4 в день больше обычной	На 5 и более в день больше обычной
Примесь крови в стуле	Нет	Прожилки	Видимая кровь	Преимущественно кровь
Состояние слизистой оболочки	Норма	1 балл по шкале Schroeder	2 балла по шкале Schroeder	3 балла по шкале Schroeder
Общая оценка состояния пациента врачом	Норма	Удовлетворительное	Средней тяжести	Тяжелое

*Примечание. Тяжесть атаки язвенного колита устанавливается по сумме баллов: 0–2 – ремиссия (при этом оценка параметров ректального кровотечения и эндоскопического состояния слизистой = 0 баллов); 3–5 – легкая атака ЯК; 6–9 – среднетяжелая атака ЯК; 10–12 – тяжелая атака ЯК. Парциальный индекс без данных эндоскопии: 0–1 балл – клиническая ремиссия (при этом параметр

«ректальное кровотечение» = 0 баллов; 1–2 балла – легкая атака; 3–5 баллов – среднетяжелая атака;

≥6 баллов – тяжелая атака ЯК.

ПО ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

(ПО SCHROEDER K.W., 1987)

(минимальная активность)

(умеренная активность)

(выраженная активность)

Норма или неактивное заболевание

Легкая гиперемия, смазанный сосудистый рисунок, контактная ранимость отсутствует

Выраженная гиперемия, отсутствие сосудистого рисунка, контактная ранимость, эрозии

Спонтанная ранимость, изъязвления

Источник: Статьи: ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА. Карманные рекомендации