Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Статьи NВI-ЭНДОСКОПИЯ КАК СОВРЕМЕННЫЙ МЕТОД РАННЕЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРТАНИ

Статьи: NВI-ЭНДОСКОПИЯ КАК СОВРЕМЕННЫЙ МЕТОД РАННЕЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРТАНИ

Авторы: Осипенко Е. В., Котельникова Н. М. 1 2017г.
Об авторах: 1. ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства России, 123182, Москва, Россия
Иллюстрация №1: Новообразование правой голосовой складки и области комиссуры гортани с явлениями гиперке­ратоза и дисплазие
1 / 168
Оцените материал:

Полный текст статьи:

.

Текстовая версия

Научные статьи

УДК 616.22-006-079.4-072.1 doi: 10.18692/1810-4800-2017-5-53-58

NВI-ЭНДОСКОПИЯ КАК СОВРЕМЕННЫЙ МЕТОД

РАННЕЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРТАНИ

Осипенко Е. В., Котельникова Н. М.

ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» Федерального медико-биологического агентства России, 123182, Москва, Россия

(Директор - член-корр. РАН, проф. Н. А. Дайхес)

NBI-ENDOSCOPY AS AN ADVANCED METHOD OF EARLY DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS

OF LARYNX TUMORS

Osipenko Е. V., Kotelnikova N. М.

Federal State Budgetary Institution "Clinical Research Centre for Otorhinolaryngology" to the Federal Medico-Biological Аgещу of the Russian Federation, Moscow, Russia

В статье излагается значимость и эффективность NВI-эндоскопии в ранней дифференциальной диагностике различных опухолевых заболеваний гортани, позволяющей выявлять патологически из­мененные участки слизистой оболочки и идентифицировать специфический сосудистый рисунок, ха­ рактерный для новообразований. На основании исследования, проведенного в отделении фониатрии Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России, и анализа литературных данных изложена целесообразность и перспективность внедрения в практику врача-оториноларинголога NВI­ эндоскопии.

Ключевые слова: NВI-эндоскопия, рак гортани, нарушение голоса, гортань, голос, опухоли горта­ ни, злокачественные новообразования.

Библиография: 16 источников.

The article provides information about significance and efficacy of NВI-endoscopy in early differential diagnostics of various larynx tumors which makes it possiЬle to detect pathologically changed areas of mucosa and identify а specific vascular pattern characteristic of neoplasms. Based on the study conducted in the Phoniatrics Department of Clinical Research Centre of Otorhinolaryngology of the Federal Medico-Вiological Agency ofthe Russian Federation and the analysis ofliterature, the authors describe advisaЬility and prospects of NBI-endoscopy implementation in the practice of otorhinolaryngologists.

Кеу words: NВI endoscopy; larynx cancer; voice disorder; larynx; voice; larynx tumor; malignant neoplasms.

BiЬliography: 16 sources.


Ранняя диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований верхних ды­хательных путей, в частности гортани, - одна из приоритетных задач, стоящих перед оторинола­рингологами в настоящее время. Успешное реше­ние этой задачи позволяет достичь оптимальных терапевтических результатов, увеличить продол­жительность и улучшить качество жизни паци­ентов. Усовершенствование методов визуализа­ции позволяет повысить точность диагностики и результативность лечения опухолевых заболе­ваний гортани, а следовательно, улучшить вос­становление и сохранение функций гортани [1]. По данным А. И. Пачеса, лишь у 30-40% вновь выявленных больных рак гортани диагностиру­ется в 1-11 стадии заболевания, когда возможно применение органосохраняющего лечения и до­стижение 5-летней выживаемости без рециди­вов и метастазов 70-80% пациентов [2]. Среди злокачественных новообразований на долю пло­ скоклеточного рака приходится до 98% случаев, в 0,5-2% случаев встречаются злокачественные неэпителиальные опухоли [2, 3]. Практически не­заменимыми для решения вопросов ранней диа­гностики остаются эндоскопические технологии.

Цель исследования. На основании анализа литературных данных и собственных наблюде­ний изучить возможности и эффективность NВI­ эндоскопии в дифференциальной диагностике хронической патологии гортани.

Современные эндоскопические методы ис­ следования, такие как фиброларингоскопия, видеоларингостробоскопия, высокоскоростная съемка гортани, аутофлуоресцентная эндоскопия и другие, значительно расширяют возможности клиницистов. Видео- и фотодокументирование ларингоскопической картины, формирование доказательной базы, возможность наглядно объ­ яснить пациенту характер заболевания и опреде­лить наиболее адекватную тактику лечения - все это доступно для специалистов благодаря эндо­скопическим методам исследования [4].

Наиболее современной технологией улучше­ ния оптического изображения объекта является эндоскопия в сине-зеленом свете, так называ­емая narrou-band imaging (NBI), позволяющая выявлять патологически измененные участки слизистой оболочки и идентифицировать специ­фический сосудистый рисунок, характерный для новообразований. Принцип действия NВI­ эндоскопии основан на способности световых волн разной длины проникать в ткани на различ­ ную глубину. При этом используются фильтры с синим (длина волны 415 нм) и зеленым (длина волны 540 нм) светом [5, 6].

Иmользуют различные классификации изме­ нения капиллярной архитектоники в очаге пора­ жения, выявляемые при NВI-эндоскопии. Наиболее широко применяется классификация Takano (Takano J. Н.). Обнаружение однонаправленных и равномерно разветвленных капилляров позволяет исключить неоплазию эпителия. Наличие разно­ направленности и неравномерности ветвления ка­ пилляров, спиралевидных сосудов с измененным калибром, сосудистых «петель», сгущения капил­ лярной архитектоники свидетельствует о неопла­ зии эпителия различной степени [5, 7].

Визуализируя структуру сосудистого рисунка слизистой оболочки в очаге поражения, включа­ющую поверхностные и субэпителиальные сосу­ды, при NВI-эндоскопии клиницисты получают возможность понять ранее недоступные для изу­чения патофизиологические процессы и пролить свет на этиологию малоизученной патологии гор­тани. Так, отсутствие дезорганизации сосудисто­го рисунка в зоне бамбуковых узелков голосовых складок, выявляемое при NВI-эндоскопии, явля­ется дополнительным фактом, позволяющим ис­ключить травмирующий фактор как основной в этиологии данной патологии гортани [8, 9].

На сегодняшний день технология узкоспек­ тральной эндоскопии доступна во всем мире. В отечественной литературе описаны исследо­вания, проведенные в ведущих клиниках России с 2009 г., в ходе которых была доказана высокая эффективность метода NВI-эндоскопии при диа­ гностике новообразований верхних отделов ды­хательных путей [10-12].

В работе Е. А. Кирасировой и соавторов в 2010 г. доказана эффективность NВI-эндоскопии как дополнительного диагностического метода у пациентов с хроническим стенозом гортани и трахеи различной этиологии [13]. Исследователи отметили, что NВI-эндоскопия позволяет визуализировать «проблемные» участки слизистой оболочки гортани и трахеи, скорректировать те рапию, изменить характер протезирования.

В ходе работы была определена низкая инфор­мативность NВI-эндоскопии при наличии эрозив­но-язвенных изменений слизистой оболочки в стадии выраженного гнойного воспаления, фи­бринозном выпоте.

По мнению ряда зарубежных исследователей, NВI-эндоскопия обладает значительно большей диагностической точностью и чувствительно­стью по сравнению с эндоскопией в белом свете и позволяет проводить раннюю диагностику пред­ раковых состояний и рака гортани [14-16].

Так, группой китайских ученых в 2010 г. было обследовано 104 пациента с новообразованиями гортани (45 пациентов со злокачественными новообразованиями гортани, 59 пациентов с добро­качественными новообразованиями). При этом диагностическая точность и чувствительность NВI-эндоскопии составила соответственно 88,9 и 93,2%, что было достоверно выше, чем при эндо­скопии в белом свете (68,9 и 89,8%) [14].

В 2012 г. Tjon Pian Gi RE и соавторы провели исследовательскую работу, целью которой стала оценка эффективности NВI-эндоскопии в диагно­стике папилломатоза гортани. В результате иссле­дования было получено увеличение чувствитель­ ности с 80% при эндоскопическом исследовании в белом свете до 97% при использовании NВI­ эндоскопии. В то же время специфичность ока­залась на достаточно низком уровне (32 и 28% соответственно). Таким образом, было доказано, что NВI-эндоскопия является дополнительным диагностическим инструментом, повышающим чувствительность визуализации папиллом при эндоскопическом исследовании гортани [15].

А. Watanabe и соавторы в 2005 г. на основе скринингового эндоскопического исследования с применением NВI верхних отделов дыхательных путей 217 пациентов с раком пищевода доказали значительное преимущество NВI-эндоскопии по сравнению с исследованием в белом свете в диа­ гностике карциномы малых размеров (5 мм и меньше). Также бьmа отмечена целесообразность проведения данного метода исследования для раннего обнаружения новых очагов неоангиоге­неза и осуществления своевременного лечения [16].

По мнению авторов [6, 16], NВI-эндоскопия обладает рядом преимуществ по сравнению с другими эндоскопическими методиками, а имен­но - относительная простота проведения исследо­ вания в сочетании с высокой информативностью и достаточной объективностью. Все это позволя­ет использовать данный метод эндоскопической визуализации в амбулаторной практике и в каче­стве скринингового метода исследования у паци­ентов, входящих в группу риска.

Пациенты и методы исследования. В от­ делении фониатрии ФГБУ «НКЦ оториноларин­гологии» ФМБА России с 2014 г. проведена NВI­ эндоскопия 321 пациенту с различной патологией гортани (266 взрослых и 55 детей). В дизайн обследования были включены также эндоскопиче­ ское исследование с использованием белого света и видеоларингостробоскопия. Осмотр пациентов осуществлялся до операции и в послеоперацион­ ном периоде. В исследовании применялась клас­ сификация Takano (Takano J. Н.).

Результаты исследования и обсуждение. В структуре выявленной патологии гортани (рис. 1) преобладал хронический гипертро­ фический ларингит - 130 (40,5%) пациентов.

Хронический гипертрофический ларингит

Рубцовый стеноз гортани

■ Папилломатоз гортани Узелки голосовых складок

■ Контактная гранулема голосовых складок

■ Кисты гортани

■ Полипы голосовых складок

■ Новообразования гортани с явлениями неоангиогенеза Рис. 1. Структура патологии гортани. Рис. 2. Киста правой голосовой складки: а - изображение в белом свете; 6 - NВI-изображение. Рис. 3. Рубцовый стеноз гортани: а - изображение в белом свете; 6 - NВI-изображение Рис. 4. Полип правой голосовой складки: а - изображение в белом свете; 6 -NВI-изображение. Рис. 5. Папиллома левой голосовой складки: а - изображение в белом свете; 6 - NВI-изображение. Рис. 6. Рак гортани in situ. Участки дисплазии 3-й степени: а - изображение в белом свете; 6 - NВI-изображение. Рис. 7. Новообразование правой голосовой складки и области комиссуры гортани с явлениями гиперке­ ратоза и дисплазией 2-3-й степени: а -изображение в белом свете; 6 -NВI-изображение.

У 80 (24,92%) больных - узелки голосовых скла­ док, в 47 (14,66%) случаях - полипы голосовых складок, в 32 (9,96%) случаях - кисты гортани, в 10 (3,12%) случаях - рубцовый стеноз гортани, в 10 (3,12%) наблюдениях был выявлен папилло­ матоз гортани, у 10 (3,12%) пациентов - контакт­ ная гранулема голосовых складок, у 2 (0,6%) па­ циентов - новообразования гортани с явлениями неоангиогенеза.

У 99,4% исследуемых пациентов с хрониче­ ским ларингитом и новообразованиями горта­ ни при проведении NВI-эндоскопии в структуре патологического очага были визуализированы однонаправленные и равномерно разветвлен­ ные капилляры (рис. 2-5), что свидетельствовало о доброкачественности процесса.

В 0,6% случаев бьmи визуализированы очаги неоангиогенеза, соответствующие высокой сте­ пени дисплазии, характеризующиеся разнона­ правленностью и неравномерностью ветвления капилляров, наличием спиралевидных сосудов с измененным калибром, сосудистых «петель», сгущением капиллярной архитектоники (рис. 6, 7). Гистологически в одном случае был подтверж­ ден диагноз рака гортани (in situ) (рис. 6); во вто­ ром случае - диагноз атипического папиллярного кератоза с очаговой дисплазией 3-й степени, на­ рушение стратификации эпителия, койлоцитоз (рис. 7).

Заключение. Результаты исследования сви­ детельствуют о том, что NВI-эндоскопия позво­ ляет получить уникальную информацию о мор­фологических изменениях слизистой оболочки структур гортани. Технология является эффек­тивным дополнением к применяемым стандарт­ным методикам эндоскопической визуализации, позволяющим оценить эффективность хирурги­ческого, лекарственного или лучевого лечения, осуществить качественный динамический кон­ троль за пациентами в целях раннего выявления местного рецидива, облигатного предрака.

Метод видеофиброларингоскопии с NВI хоро­шо зарекомендовал себя при обследовании детей благодаря возможности получения изображения высокой четкости, неинвазивности и относитель­ной простоте проведения исследования за счет использования ультратонких эндоскопов.

NВI-эндоскопия - передовая технология, ак­тивное внедрение которой в практику врача-ото­риноларинголога позволит решать сложнейшие задачи в дифференциальной диагностике патоло­гии гортани.

.

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть

Список литературы:

1. David G. Grant, Martin А. Вirchall, Patrick J. Bradley. Хирургия доброкачественных новообразований гортани у взрослых/ М. Ремакль, Х. Э. Эккеля // Хирургия гортани и трахеи. М.: Бином, 2014. 105 с. 2. Пачес А. И. Опухоли головы и шеи. 5-е изд. М.: Практическая медицина, 2013. С. 173-179. 3. Le Q. Т., Takamiya R., Shu Н. К., Smitt М., Singer М., Terris D. J. [et al.]. Treatment results of carcinoma in situ of the glottis: an analysis of 82 cases // Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery. 2000. Vol. 126, N 11. Р. 1305-1312. 4. Осипенко Е. В., Султанова К. Б. Высокоскоростная съемка гортани как метод оценки вибраторных характери­ стик голосовых складок// Рос. оториноларингология. 2013. № 4. С. 98-102. 5. Takano J. Н., Yakushiji Т., Kamiyama I., Nomura Т., Katakura А., Takano N. [et al.]. Detecting early oral cancer: narrowband imaging system observation of the oral mucosa microvasculature / / Int. Jurn. Oral. Maxillofac. Surg. 2010. Vol. 39. Р. 208-213. 6. Piazza С., Dessouky О., Peretti G., Соссо D., L. de Benedetto, Р. Nicolai. Narrow-band imaging: а new tool for evaluation of head and neck squamous cell carcinomas. Review of the literature / / АСТА otorhinolaryngologica italica. 2008. N 28. Р. 49-54. 7. Bertino G., Cacciola S., Fernandes W. В., Fernandes С. М., Occhini А., Tinelli С. [et al.] Effectiveness of narrow band imaging in the detection of premalignant and malignant lesions of the larynx: Validation of а new end oscopic clinical classification // Head and Neck. 2015. Vol. 37, N 2. Р. 215-222. 8. ОсипенкоЕ.В.,КотельниковаН.М.,ИсаеваМ.Л.Бамбуковыеузелкиголосовыхскладок//Сб.ст.«Современные технологии в диагностике и лечении патологии гортани и смежных дисциплинах» Межрегиональной научно­ практической конференции с международным участием, посвященной 40-летию Омского фониатрического центра/ Под ред. Ю. А. Кротова, К. И. Нестеровой. Омск, 2016. С. 54-56. 9. Osipenko Е. V., Izdebski К., Cruz R. М., Kotelnikova N. М. Bamboo vocal folds (B-Nodes) examination with white light and with NBI® illumination. А case for а non-traumatic etiology (Chapter 46). In: Izdebski К, Yan У, Ward RR, Wong BJF, Cruz RМ. Normal and Abnormal Vocal Folds Кinematics: High-Speed Digital Phonoscopy (HSDP), Optikal Coherence Tomography (ОСТ) & Narrow Band Imaging (NBI®), Volume II Applications. PVSFe-Q&A-b. SanFrancisco, 2016. Р. 389-396. 10. Козлов В. С., Акулич И. И., Дворникова Т. А. Опыт применения NВI-эндоскопии в ЛОР-практике на примере диагностики новообразований полости носа, околоносовых пазух и носоглотки// Рос. ринология. 2009. № 2. С. 55. 11. Романенко С. Г., Мальцева И. М., Красникова Д. И., Иноземцев А. С. Дифференциальная диагностика предра­ ковых заболеваний гортани при помощи NВI-эндоскопии / I Междисциплинарный конгресс по заболеваниям органов головы и шеи. Май 27-29. М., 2013 // Онкохирургия. № 5(1). С. 95-96. 12. Svistushkin V. М., Averbukh V. М., Chuchueva N. D. Narrow band imaging and contact endoscopy in early diagnostics of upper airways tract cancer / XXVII Congress of the Union of the European Phoniatricians Phoniatrics - An interdisciplinary specialty; Oct. 2-5, М., 2014. -Е57 13. Кирасирова Е. А., Горбан Д. Г., Сотников В. Н., Мальцева И. М. Совершенствование диагностики и лечения больных с повреждением гортани и трахеи/ VIII Научно-практическая конференция «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии». Май 20-21. М., 2010. С. 29-30. 14. NiX. G., Не S., Xu Z. G., Gao L., LuN., YuanZ. [et al.]. Endoscopicdiagnosis oflaryngeal cancerand precancerouslesions Ьу narrow band imaging. Jurn. Laryngol Otol. 2011. Vol. 125, N 3. Р. 288-296 doi: 10.1017/S0022215110002033. 15. Tjon Pian Gi R. Е., Halmos G. В., van Hemel В. М., van den Heuvel Е. R., van der Laan В. F., Plaat В. Е. [et al.]. Narrow band imaging is а new technique in visualization of recurrent respiratory Papillomatosis / / Laryngoscope. 2012. Vol. 122, N 8. Р. 1826-1830. doi: 10.1002/lary.23344 16. Watanabe А., Tsujie Н., Taniguchi М., Hosokawa М., Fujita М., Sasaki S. Laryngoscopic detection of pharyngeal carcinoma in situ with narrowband imaging // Laryngoscope. 2006. Vol. 116. Р. 650-654. doi: 10.1097/01. mlg.0000204304.38797.34. Осипенко Екатерина Владимировна - канд. мед. наук, руководитель научно-клинического отдела фониатрии Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шос­ се, д. 30, к. 2; тел. 8-903-746-95-07, e-mail: nxhosipenko7l@yandex.ru Котельникова Наталья Михайловна - младший научный сотрудник научно-клинического отдела фониатрии Научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА России. Россия, 123182, Москва, Волоколамское шос­ се, д. 30, к. 2; тел. 8-916-289-12-43, e-mail: doctorkotelnikova@gmail.com Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. REFERENCES 1. David G. Grant, Martin А. Birchall, PatrickJ. Bradley. Khirurgiya dobrokachestvennykh novoobrazovanii gortani u vzroslykh. V kn.: Mark Remakl', Khans Edmund Ekkel', red. Khirurgiya gortani i trakhei. М.: Binom, 2014. 105. 2. Paches А. I. Opukholi golovy i shei [Surgery for benign tumors of the adult larynx. In: Marc Remacle, Hans Edmund Eckel, Editors. Surgery of Larynx and Trachea]. 5-е izd. М.: Prakticheskaya meditsina, 2013. 173-179 (in Russian). 3. Le Q. Т., Takamiya R., Shu Н. К., Smitt М., Singer М., Terris D. J. et а!. Treatment results of carcinoma in situ of the glottis: an analysis of 82 cases. Archives of Otolaryngology - Head & Neck Surgery. 2000; 126 (11): 1305-1312. 4. Osipenko Е. V., Sultonova К. В. Vysokoskorostnaya s»emka gortani kak metod otsenki vibratornykh kharakteristik golosovykh skladok [High-speed video as а method to diagnose vibration characteristics of vocal folds]. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2013; 4: 98-102 (In Russian). 5. Takano J. Н., Yakushiji Т., Kamiyama I., Nomura Т., Katakura А., Takano N. et а!. Detecting early oral cancer: narrowband imaging system observation of the oral mucosa microvasculature. Int. Jurn. Oral Maxillofac. Surg. 2010; 39: 208-213. 6. Piazza С., DessoukyO., Peretti G., Соссо D., L. de Benedetto, Р. Nicolai. Narrow-band imaging: а newtool for evaluation ofhead and neck squamous cell carcinomas. Review of the literature. АСТА otorhinolaryngologica italica. 2008; 28: 49-54. 7. Bertino G., Cacciola S., Fernandes W. В., Fernandes С. М., Occhini А., Tinelli С. et а!. Effectiveness of narrow band imaging in the detection of premalignant and malignant lesions of the larynx: Validation of а new endoscopic clinical classification. Head and Neck. 2015; 37(2): 215-222. 8. Osipenko Е. V., Kotel'nikova N. М., Isaeva М. L. Bambukovye uzelki golosovykh skladok. V sbornike: Sovremennye tekhnologii v diagnostike i lechenii patologii gortani i smezhnykh distsiplinakh. Sbornik statei mezhregional'noi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem, posvyashchennoi 40-letiyu Omskogo foniatricheskogo tsentra. Pod redaktsiei Yu. А. Krotova, К. I. Nesterovoi [Bamboo vocal cord nodules. In the collection of articles: "The advanced technologies in diagnostics and treatment of the pathologies of larynx and interfacing disciplines" of Interregional Scientific and Practical Conference with International Participation devoted to the 40th Anniversary of Omsk Phoniatric Center. Under the editorship of Ju. А. Кrotov, К. I. Nesterova]. Omsk. 2016: 54-56. 9. Osipenko Е. V., Izdebski К., Cruz R. М., Kotelnikova N. М. zBamboo vocal folds (B-Nodes) examination with white light and with NВI® illumination. А case for а non-traumatic etiology (Chapter 46). In: Izdebski К, Yan У, Ward RR, Wong BJF, Cruz RМ. Normal and Abnormal Vocal Folds Кinematics: High-Speed Digital Phonoscopy (HSDP), Optikal Coherence Tomography (ОСТ) & Narrow Band Imaging (NВI®), Volume II Applications. PVSFe-Q&A-b. SanFrancisco, 2016. Р. 389-396. 10. Kozlov V. S., Akulich I. I., Dvornikova Т. А. Opyt primeneniya NВI-endoskopii v lor-praktike па primere diagnostiki novoobrazovanii polosti nosa, okolonosovykh pazukh i nosoglotkiyu [The experience of the NBI-endoscopy application in ENT-practice in the context of diagnostics of the neoplasms of the nasal cavity, paranasal sinuses and nasopharynx]. Rossiiskaya rinologiya. 2009; 2: 55 (In Russian). 11. Romanenko S. G., Mal'tseva I. М., Кrasnikova D. I., Inozemtsev А. S. Differentsial'naya diagnostika predrakovykh zabolevanii gortani pri pomoshchi NВI-endoskopii. I Mezhdistsiplinarnyi kongress ро zabolevaniyam organov golovy i shei [Differential diagnostics of pre-malignant conditions of larynx using NВI-endoscopy. The 1st International Congress оп Head and Neck Organs Diseases]; Mai 27-29, 2013; Moskva. Onkokhirurgiya; 5(1): 95-96 (In Russian). 12. Svistushkin V. М., Averbukh V. М., Chuchueva N. D. Narrow band imaging and contact endoscopy in early diagnostics of upper airways tract cancer. XXVII Congress of the Union of the European Phoniatricians «Phoniatrics - An interdisciplinary specialty»; October 2-5, 2014; Moscow. 13. Kirasirova Е. А., Gorban D. G., Sotnikov V. N., Mal'tseva I. М. Sovershenstvovanie diagnostiki i lecheniya bol'nykh s povrezhdeniem gortani i trakhei. VIII Nauchno-prakticheskaya konferentsiya «Farmakologicheskie i fizicheskie metody lecheniya v otorinolaringologii» [The improvement of diagnostics and treatment of the patients with larynx and trachea injures. The 8th Scientific and Practical Conference "Pharmacological and Physical Treatment Methods in Otorhinolaryngology"]; Mai 20-21, 2010; Moskva: 29-30 (In Russian). 14. Ni X.G., Не S., Xu Z.G., Gao L., Lu N., Yuan Z. et а!. Endoscopic diagnosis of laryngeal cancer and precancerous lesions Ьу narrow band imaging. J Laryngol Otol. 2011; 125(3): 288-296 doi: 10.1017/S0022215110002033. 15. Tjon Pian Gi R. Е., Halmos G. В., van Hemel В. М., van den Heuvel Е. R., van der Laan В. F., Plaat В. Е. et а!. Narrow band imaging is а new technique in visualization of recurrent respiratory Papillomatosis. Laryngoscope. 2012; 122(8): 1826-30 doi: 10.1002/\ary.23344 16. Watanabe А., Tsujie Н., Taniguchi М., Hosokawa М., Fujita М., Sasaki S. Laryngoscopic detection of pharyngeal carcinoma in situ with narrowband imaging. Laryngoscope. 2006; 116: 650-654 doi: 10.1097/01.mlg.0000204304.38797.34. Ekaterina Vladimirovna Osipenko-MD Candidate, Head of Scientific and Clinical Phoniatrics Department ofFederal State Budgetary Institution Clinical Research Centre of Otorhinolaryngology of the Federal Medico-Biological Agency of the Russian Federation. Russia, 123182, Moscow, 30/2, Volokolamsk Shosse str., tel.: 8-903-746-95-07, e-mail: nxhosipenko7l@yandex.ru. Kotel'nikova Natal'ya Mikhailovna - junior research associate of Scientific and Clinical Phoniatrics Department of Federal State Budgetary Institution Clinical Research Centre of Otorhinolaryngology of the Federal Medico-Biological Agency of the Russian Federation. Russia, 123182, Moscow, 30/2, Volokolamsk Shosse str., tel: +7 -916-289-12-43, e-mail: doctorkotelnikova@gmail.com
06.07.20 ©
Оцените материал: Рейтинг: 7
Написать

Рекомендуемые статьи

Гематохезия

наличие неизмененной крови в стуле

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры