Статьи: SES-CD (Simple Endoscopic Score for Crohn's Disease) - простая эндоскопическая шкала болезни Крона - 2004 год (балл по шкале SES-CD)

Место проведения: эндоскопическое отделение

Дата и время начала осмотра: 31.02.2023 14:09

Исследование выполнено аппарате: Pentax EE

Тип исследования: Первичное

Уровень прохода: Терминальный отдел подвздошной кишки

Показатель интубации слепой кишки: Терминальный отдел подвздошной кишки; Купол слепой кишки

Время выведении эндоскопа из купола: 20 минут

Бостоновская шкала качества подготовки кишечника в кс: 3+3-3

Протокол: Подготовка: Бесшлаковая диета 3 дня. Мовипреп вечер-утро, окончание приема препарата в 10:50 Эспумизан - нет

Перианальная кожа не изменена. Наружные геморроидальные узлы не увеличены, Сфинктер анального канала в тонусе, Эндоскоп заведен в терминальный отдел подвздошной кишки на 10 см. Слизистая подвздошной кишки розовая, ворсинчатая. Определяется три афты под фибрином диаметром до 3 мм. Осмотрена вся толстая кишка. Баугиниева заслонка губовидиая, устье ее сомкнуто, ориентировано центрально. Слизистая вокруг устья червеобразного отростка отечная, гиперемированная, с поверхностными изъязвлениями под фибрином до 3 мм в диаметре. сосудистый рисунок не дифференцируются. контактной ранимости нет, Остальная слизистая слепой кишки розовая, сосудистый рисунок четкий. контактной ранимости нет, На всем протяжении ободочной кишки просвет сохранен, тонус удовлетворительный. гаустрация выраженная, соответствует отделам. В просвете небольшое количество остаточной жидкости, в правой половине с комочками легко смываемой слизи, следов крови нет, Слизистая розовая, гладкая, блестящая Сосудистый рисунок выражен, четкий. Сигмовидная кишка удлинена с образованием петли. Слизистая примой кишки розовая, гладкая, блестящая, на протяжении 3 см от ануса слабо гиперемированная, сосудистый рисунок смазан. Патологические образования не определяются, Внутренние геморроидальные узлы не увеличены, без признаков воспаления и тромбоза.

Оценка по единой эндоскопической шкале болезни Крона (SES-CD):

Подвздошная кишка: сегмент исследован, афтозные язвы (0,1-0,5 см) (1), протяженность изъязвленной поверхности «10 (1), протяженность пораженной поверхности <50% (1).сужения нет (О), всего 3 балла;

Правая половина ободочной кишки: сегмент исследован, афтозные язвы (0,1-0,5 см) (1). протяженность изьязвленной поверхности <10% (1), протяженность пораженной поверхности <50% (1), сужения нет (0), всего 3 балла;

Левая половина оболочной кишки: сегмент исследован, язв нет, сужения нет, всего 0 баллов

Прямая кишка: сегмент исследован, язв нет, сужения нет, всего 0 баллов

Итого: 6 баллов.

Выполнена мультифокальная биопсия для подтверждения диагноза.

Флакон 1: Б2 подвздошная кишка.

Флакон 2: Б2 устье аппендикса

Флакон 3: Б1 слепая кишка,

Флакон 4: Б 1 восходящая ободочная кишка

Флакон 5: Б1 поперечная ободочная

Флакон 6: Б1 нисходящая ободочная кишка,

Флакон 7: Б1 сигмовидная кишка,

Флакон 8: Б1 ректосигмоидный переход,

Флакон 9. Б1 прямая кишка.

Заключение: афтозный терминальный илеит, язвенный тифлит, катаральный проктит, эндоскопическая картина более характерна для болезни крона SES-CD 6 (легкая степень эндоскопической активности), верификация диагноза

ВРАЧ: ДДБ.