Статьи: БИОДЕГРАДАБЕЛЬНЫЕ СТЕНТЫ ПРИ ГЭРБ

Полный текст статьи:

Пептическая стриктура пищевода может рассматриваться как конечный результат длительно существующего гастроэзофагеального рефлюкса. «Золотой стандарт» лечения пептической стриктуры — эндоскопическая дилатация или бужирование. У значительной части пациентов пациентов остаются симптомы дисфагии из-за рефрактерной (резистентной к лечению) или рецидивирующей стриктуры, и это требует частых вмешательств с короткими интервалами.

У таких пациентов из-за существующего стеноза пищевода нарушено питание, а риск осложнений — кровотечения и перфорации, связанных с повторной эндоскопической дилатацией, — возрастает с давностью стриктуры и проводимым лечением. Применяемые сейчас методы лечения не позволяют добиться хороших клинических результатов у этой группы пациентов.

В обзоре[1] коллег из Великобритании, основанном на опубликованных ранее результатах 10 крупных исследований, оцениваются данные и возможность использования биоразлагаемых стентов в качестве альтернативы в лечении пациентов с резистентными пептическими стриктурами пищевода для обеспечения у них длительных интервалов без дисфагии.

Авторы отмечают, что одновременно с несколькими сообщениями о достижении более длительных интервалов без дисфагии у пациентов с пептической стриктурой пищевода благодаря использованию биоразлагаемых стентов есть множество абсолютно противоположных свидетельств. Число случаев успешного использования этих стентов, также как и частота осложнений, сильно различается от отчета к отчету.

Таким образом, делается вывод, что рутинное использование биоразлагаемых стентов в качестве метода номер один при резистентной пептической стриктуре невозможно.

Биоразлагаемые стенты могут быть применены только у небольшой группы пациентов, которым невозможно проводить регулярные эндоскопические вмешательства, а также у больных, при невозможности альтернативного лечения. Кроме того, использование этих стентов у пациентов с доброкачественными заболеваниями пищевода в качестве метода лечения требует дальнейшего изучения посредством целевых исследований с большими неоднородными когортами, более длительными периодами наблюдения и более надежной доказательной базой.