Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Статьи Colonic Mucosal Pseudolipomatosis: Diagnosis and Etiology

Статьи: Colonic Mucosal Pseudolipomatosis: Diagnosis and Etiology

1 / 168
Оцените материал:

Полный текст статьи:

Полный текст доступен зарегистрированным пользователям раскрыть

Полный текст статьи:


Автоматический перевод гугл

Псевдолипоматоз слизистой оболочки толстой кишки: диагностика и этиология

Бахаа Бсейсо, Хуссейн Исса *, Сами Альмомен, Шахад М. Аль-Гамди, Фатма Алабдрабнаби и Ахмед Х Аль-Салем

1 Отделение внутренней медицины, Специализированная больница Короля Фахда, Саудовская Аравия

Подача: 15 декабря 2016 г .; Опубликовано: 25 января 2017 г.

* Автор , ответственный за переписку: Хуссейн Исса, отделение внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, специализированная больница имени короля Фахда, Даммам, а / я 61015, Катиф 31911, Саудовская Аравия; Эл. адрес; hussain31911@yahoo.com

Как цитировать эту статью: Bahaa B, Hussain I, Sami A, Shahad MA, Fatma A. et.al. Псевдолипоматоз слизистой оболочки толстой кишки: диагностика и этиология. Adv Res Gastroentero Hepatol 2017; 2 (5): 555596. DOI: 10.19080 / ARGH.2017.02.555596


Аннотация

Актуальность темы : псевдолипоматоз толстой кишки - редкое заболевание, и его патогенез до сих пор не изучен. Было предложено несколько механизмов, объясняющих его патогенез. В этом отчете описывается и обсуждается псевдолипоматоз толстой кишки, случайно обнаруженный у 8 пациентов, которым выполнялась обычная колоноскопия в течение 5 дней.

Методы: за 5 дней (16-20 августа 2014 г.) мы выполнили 25 колоноскопий и заметили внезапное появление псевдолипоматоза толстой кишки у восьми из них.

Результаты: Все прошли обычную колоноскопию, и было обнаружено внезапное появление белого побледнения во время колоноскопии. Эти поражения были замечены во время введения или извлечения колоноскопа. У всех был взят образец биопсии, и биопсия показала псевдолипоматоз толстой кишки. Показания к колоноскопии и результаты колоноскопии показаны в таблице 1. Внезапное появление этой группы случаев побудило нас исследовать и искать возможную этиологию, включая помощь центрального отделения стерильной службы (ЦСО). Мы обнаружили, что автоматизированная машина для дезинфекции эндоскопов не работала в течение этой недели, а дезинфекция эндоскопов проводилась вручную. Используемое дезинфицирующее средство содержало перекись водорода.

Псевдолипоматоз слизистой оболочки толстой кишки - редкая колоноскопическая находка с отчетливыми эндоскопическими и гистологическими данными. Это доброкачественное и самоограничивающееся состояние. Точная этиология псевдолипоматоза толстой кишки неизвестна. Мы, как и другие, считаем, что эндоскопический химический дезинфектант с перекисью водорода играет важную роль в патогенезе псевдолипоматоза толстой кишки, а не механическое повреждение, связанное с давлением воздуха, во время колоноскопии. Осведомленность об этом важна, поскольку псевдолипоматоз толстой кишки можно спутать с другими патологическими состояниями. Эндоскописты, незнакомые с этим заболеванием, должны помнить об этом, поскольку оно самоограничено, и биопсия подтвердит диагноз.

Ключевые слова: псевдолипоматоз слизистой оболочки толстой кишки; Колоноскопия; Этиология; Химическое дезинфицирующее средство

Введение

Псевдолипоматоз толстой кишки - редкое заболевание, и его патогенез до сих пор не известен. Было предложено несколько механизмов, объясняющих его патогенез. К ним относятся механические травмы слизистой оболочки толстой кишки во время колоноскопии, попадание внутрь слизистой оболочки воздухом или химическое повреждение дезинфицирующим средством [1-5]. В этом отчете описывается и обсуждается псевдолипоматоз толстой кишки, случайно обнаруженный у 8 пациентов, подвергшихся рутинной колоноскопии в течение одной недели. В этой связи обсуждаются эндоскопическая картина и патогенез. Осведомленность об этом важна, поскольку эти поражения можно спутать с другими патологическими состояниями.

Пациенты, методы и результаты

В течение 5-дневного периода (16-20 августа 2014 г.) мы выполнили 25 колоноскопий и заметили внезапное появление псевдолипоматоза толстой кишки у восьми наших пациентов (рисунки 1-6). Все они прошли обычную колоноскопию, и во время колоноскопии было обнаружено внезапное появление белого побледнения. Эти случаи были выполнены тремя разными гастроэнтерологами. Эти поражения наблюдались либо во время вставки, либо при извлечении колоноскопа. Из всех поражений был взят образец биопсии. В целом биопсия показала псевдолипоматоз толстой кишки. Срезы биопсии показали слизистую толстой кишки без значительного воспаления. Собственная пластинка содержит множество пустот, напоминающих жировую ткань. Эти вакуоли отрицательны по CD34 и D2-40 (сосудистые и лимфатические маркеры) и по белку S-100 (маркер жира). Признаки соответствуют псевдолипоматозу слизистой оболочки толстой кишки. Никаких микроорганизмов или паразитов не видно. Показания к колоноскопии и результаты колоноскопии представлены в таблице 1.

После колоноскопии у всех пациентов не было симптомов, и во время последующего наблюдения после эндоскопии ни один из них не сообщил о каких-либо симптомах или осложнениях. Внезапное появление этого кластера случаев побудило нас исследовать и искать возможную этиологию, включая помощь Центрального отделения стерильной службы (ЦСО). Мы обнаружили, что автоматизированная машина для дезинфекции эндоскопов не работала в течение этой недели, а дезинфекция эндоскопов проводилась вручную. Используемое дезинфицирующее средство содержало перекись водорода.

Обсуждение

Псевдолипоматоз слизистой оболочки толстой кишки - редкая колоноскопическая находка. Термин «псевдолипоматоз толстой кишки» был предложен Snover et al. [1] в 1985 г. и был определен как микроскопически похожий на липоматоз слизистой оболочки, но не состоящий из адипоцитов. Это доброкачественное заболевание с отчетливыми эндоскопическими и гистологическими данными, которое, скорее всего, вызвано проникновением воздуха внутрь слизистой оболочки [2]. Это преходящее и самоограничивающееся состояние. Эндоскопическое проявление псевдолипоматоза толстой кишки очень характерно, и врачи должны знать об этом, так как его можно спутать с другими патологическими состояниями, такими как псевдомембранозный колит, липоматоз толстой кишки или малакоплакия. Эти поражения выглядят как слегка приподнятые беловатые бляшки на слизистой оболочке. Они часто бывают множественными, а иногда и сливающимися. Они могут быть небольшими по размеру в несколько миллиметров или достигать 4–5 см. Этим беловатым бляшкам может предшествовать появление беловатой пенистой жидкости. Они могут быть обнаружены в любой части толстой кишки, причем правая и левая кишка поражены в равной степени [2,3]. Патологически эти бляшки похожи на жир, но для них характерно наличие внутри слизистой оболочки пустых пространств в собственной пластинке слизистой оболочки. Хотя они напоминают жир, они, тем не менее, отличаются от липоматоза отсутствием липидов, что можно проверить с помощью окрашивания, специфичного для жира. Из-за этого общего и микроскопического сходства с жиром эти поражения называют псевдолипоматозом [2,3,6,7]. Патологически эти бляшки похожи на жир, но для них характерно наличие внутри слизистой оболочки пустых пространств в собственной пластинке слизистой оболочки. Хотя они напоминают жир, они, тем не менее, отличаются от липоматоза отсутствием липидов, что можно проверить с помощью окрашивания, специфичного для жира. Из-за этого общего и микроскопического сходства с жиром эти поражения называют псевдолипоматозом [2,3,6,7]. Патологически эти бляшки похожи на жир, но для них характерно наличие внутри слизистой оболочки пустых пространств в собственной пластинке слизистой оболочки. Хотя они напоминают жир, они, тем не менее, отличаются от липоматоза отсутствием липидов, что можно проверить с помощью окрашивания, специфичного для жира. Из-за этого общего и микроскопического сходства с жиром эти поражения называют псевдолипоматозом [2,3,6,7].

Заболеваемость псевдолипоматозом слизистой оболочки толстой кишки варьирует в разных эндоскопических отделениях и составляет 0,3–1,7%. Было сложно оценить заболеваемость в нашем отделении, так как мы редко видим это состояние. Мы были удивлены внезапным появлением группы из восьми случаев за короткий период в одну неделю.

Этиология и патогенез этого расстройства противоречивы. Был выдвинут ряд различных патогенетических механизмов этого состояния, включая проникновение воздуха внутрь слизистой оболочки в результате механического повреждения во время инсуффляции, биопсии или других процедур [2, 3]. Другие предположили, что псевдолипоматоз слизистой оболочки толстой кишки является вторичным по отношению к химическому повреждению дезинфицирующими средствами, особенно перекисью водорода [4,5]. Так было в нашей серии. Их внезапное появление побудило нас исследовать и искать возможную этиологию. Мы, как и другие, думаем, что использование водорода в качестве дезинфицирующего средства способствовало появлению псевдолипоматоза толстой кишки у наших пациентов.

Вывод

Псевдолипоматоз толстой кишки - редкое поражение с отчетливыми эндоскопическими и гистологическими данными. Это доброкачественное и самоограничивающееся состояние. Точная этиология псевдолипоматоза толстой кишки неизвестна. Мы, как и другие, считаем, что эндоскопический химический дезинфектант с перекисью водорода играет важную роль в патогенезе псевдолипоматоза толстой кишки, а не механическое повреждение, связанное с давлением воздуха, во время колоноскопии. Осведомленность об этом важна, поскольку псевдолипоматоз толстой кишки можно спутать с другими патологическими состояниями, такими как псевдомембранозный колит, липоматоз толстой кишки или малакоплакия. Эндоскописты, незнакомые с этим заболеванием, должны помнить об этом, так как оно самоограничивается, и биопсия подтвердит диагноз.

.



Research Article

Colonic Mucosal Pseudolipomatosis: Diagnosis and Etiology

Bahaa Bseiso, Hussain Issa*, Sami Almomen, Shahad M AlGhamdi, Fatma Alabdrabnabi and Ahmed H Al-Salem

1Department of Internal Medicine, King Fahad Specialist Hospital, Saudi Arabia

Submission: December 15, 2016; Published: January 25, 2017

*Corresponding author: Hussain Issa, Department of Internal Medicine, Gastroenterology division, King Fahad Specialist Hospital, Dammam, P.O. Box 61015, Qatif 31911, Saudi Arabia; Email;hussain31911@yahoo.com

How to cite this article: Bahaa B, Hussain I, Sami A, Shahad M A, Fatma A. et.al. Colonic Mucosal Pseudolipomatosis: Diagnosis and Etiology. Adv Res Gastroentero Hepatol 2017; 2(5): 555596. DOI: 10.19080/ARGH.2017.02.555596


Псевдолипоматоз слизистой оболочки толстой кишки - редкая колоноскопическая находка с отчетливыми эндоскопическими и гистологическими данными. Это доброкачественное и самоограничивающееся состояние. Точная этиология псевдолипоматоза толстой кишки неизвестна. Мы, как и другие, считаем, что эндоскопический химический дезинфектант с перекисью водорода играет важную роль в патогенезе псевдолипоматоза толстой кишки, а не механическое повреждение, связанное с давлением воздуха, во время колоноскопии. Осведомленность об этом важна, поскольку псевдолипоматоз толстой кишки можно спутать с другими патологическими состояниями. Эндоскописты, незнакомые с этим заболеванием, должны помнить об этом, поскольку оно самоограничено, и биопсия подтвердит диагноз.



Abstract

Background: Colonic pseudolipomatosis is a rare condition and its pathogenesis is still not well-known. Several mechanisms were proposed to explain its pathogenesis. This report describes and discuss colonic pseudolipomatosis incidentally found in a series of 8 patients undergoing routine colonoscopy during a 5 days period.

Methods: During a 5-days period (16-20 August 2014), we performed 25 colonoscopies and noticed the sudden appearance of colonic pseudolipomatosis in eight of them.

Results: All underwent routine colonoscopy and found to have sudden appearance of instantaneous white blanching during colonoscopy. These lesions were either seen during insertion or withdrawal of the colonoscope. Biopsy specimen was taken from all and the biopsies showed colonic pseudolipomatosis. The indications for colonoscopy and colonoscopic findings are shown in table 1. The sudden appearance of this cluster of cases stimulated us to investigate and look for a possible etiology including the help of the central sterile services department (CSSD). We found that the automated endoscope disinfectant machine was not functioning during this week period and the scopes disinfection was done manually. The disinfectant used contained hydrogen peroxide.

Mucosal colonic pseudolipomatosis is a rare colonoscopic finding with distinct endoscopic and histological findings. It is a benign and self-limiting condition. The exact etiology of colonic pseudolipomatosis is not known. We like others feel that endoscopic chemical disinfectant with hydrogen peroxide is important in the pathogenesis of colonic pseudolipomatosis rather than air-pressure related mechanical injury during colonoscopy. Awareness of this is important as colonic pseudolipomatosis may be confused with other pathological conditions. Endoscopists unfamiliar with this condition must keep this in mind as it is self-limiting and biopsies will confirm the diagnosis.

Keywords: Mucosal colonic pseudolipomatosis; Colonoscopy; Etiology; Chemical disinfectant

Introduction

Colonic pseudolipomatosis is a rare condition and its pathogenesis is still not well-known. Several mechanisms were proposed to explain its pathogenesis. These include mechanical traumatic injury to the colonic mucosa during colonoscopy, intramucosal air or chemical injury by disinfectant [1-5]. This report describes and discusses colonic pseudolipomatosis incidentally found in a series of 8 patients undergoing routine colonoscopy during a one week period. The endoscopic pattern and pathogenesis are discussed in this regard. Awareness of this is important as these lesions can be confused with other pathological conditions.

Patients methods and results

During a 5-days period (16-20 August 2014), we performed 25 colonoscopies and noticed the sudden appearance of colonic pseudolipomatosis in eight of our patients (Figures 1-6). All of them underwent routine colonoscopy and were found to have a sudden appearance of instantaneous white blanching during colonoscopy. These cases were done by three different gastroenterologists. These lesions were either seen during insertion or withdrawal of the colonoscope. Biopsy specimen was taken from all these lesions. In all, the biopsy showed colonic pseudolipomatosis. The biopsies sections showed colonic mucosa with no significant inflammation. The lamina propria contained numerous empty spaces which resemble adipose tissue. These vacuoles are negative for CD34 and D2-40 (vascular and lymphatic markers) and for S-100 protein (fat marker). The features are consistent with colonic mucosal pseudolipomatosis. No microorganisms or parasites are seen. The indications for colonoscopy and colonoscopic findings are shown in Table 1.


ARGH.MS.ID.555596.G0011.png
ARGHMSD555596T001.png


Following colonoscopy all patients were asymptomatic, and during follow up post endoscopy none of them reported any symptoms or complications. The sudden appearance of this cluster of cases stimulated us to investigate and look for a possible etiology including the help of the central sterile services department (CSSD). We found that the automated endoscope disinfectant machine was not functioning during this week period and the scopes disinfection was done manually. The disinfectant used contained hydrogen peroxide

Discussion

Mucosal colonic pseudolipomatosis is a rare colonoscopic finding. The term “colonic pseudolipomatosis” was proposed by Snover et al. [1] in 1985 and was defined as being microscopically similar to mucosal lipomatosis but not composed of adipocytes. It is a benign condition with distinct endoscopic and histologic findings and most likely caused by intramucosal air [2]. It is transient and self-limiting condition. The endoscopic appearance of colonic pseudolipomatosis is very characteristic and physicians should be aware of this as it may be confused with other pathological conditions such as pseudomembranous colitis, colonic lipomatosis, or malakoplakia. These lesions appear as slightly elevated mucosal, whitish adherent plaques. They are often multiple and sometimes confluent. They may be small in size measuring few millimeters or extend to measure 4-5 cm. These whitish plaques may be preceded by the appearance of whitish foamy fluid. They can be found in any part of the colon and the right and left colon are affected equally [2,3]. Pathologically, these plaques are similar to fat but are characterized by the presence of intramucosal gas trapped empty spaces in the lamina propria. Although they resemble fat, they however differ from lipomatosis by the absence of lipids, which can be verified by fat-specific stains. Because of this gross and microscopic similarity to fat, these lesions are referred to as pseudolipomatosis [2,3,6,7].

The incidence of mucosal colonic pseudolipomatosis is variable in different endoscopy unit ranging from 0.3-1.7%. It was difficult to estimate the incidence in our unit as we see this condition rarely. We were surprised by the sudden appearance of a cluster of eight cases over a short period of one week.

The etiology and pathogenesis of this disorder are controversial. A number of different pathogenetic mechanisms have been hypothesized for this condition, including intramucosal penetration of air by mechanical injury during insufflation, biopsy, or other procedures [2,3]. Others suggested that mucosal colonic pseudolipomatosis is secondary to chemical injury by disinfectants, particularly hydrogen peroxide [4,5]. This was the case in our series. Their sudden appearance stimulated us to investigate and look for a possible etiology. We like others thinkthat the use of hydrogen as a disinfectant contributed to the appearance of colonic pseudolipomatosis in our patients

Conclusion

Colonic pseudolipomatosis is a rare lesion with distinct endoscopic and histological findings. It is a benign and self-limiting condition. The exact etiology of colonic pseudolipomatosis is not known. We like others feel that endoscopic chemical disinfectant with hydrogen peroxide is important in the pathogenesis of colonic pseudolipomatosis rather than air-pressure related mechanical injury during colonoscopy. Awareness of this is important as colonic pseudolipomatosis may be confused with other pathological conditions such as pseudo membranous colitis, colonic lipomatosis, or malakoplakia. Endoscopists unfamiliar with this condition must keep this in mind as it selflimiting and biopsies will confirm the diagnosis.

References

  1. Snover DC, Sandstad J, Hutton S (1985) Mucosal pseudolipomatosis ofthe colon. Am J ClinPathol 84(5): 575-580.
  2. Waring JP, Manne RK, Wadas DD, Sanowski RA (1989) Mucosalpseudolipomatosis: An air pressure-related colonoscopy complication.GastrointestEndosc 35(2): 93-94.
  3. Kim SJ, Baek IH (2012) Colonic mucosal pseudolipomatosis:Disinfectant colitis? GastroenterolNurs 35(3): 208-213.
  4. Cammarota G, Cesaro P, Cazzato A, Fedeli P, Riccioni ME, etal.(2007) Hydrogen peroxide-related colitis (previously known as“pseudolipomatosis”): a series of cases occurring in an epidemicpattern. Endoscopy 39(10): 916-919.
  5. Lapeyre B (2005) The ‘frost sign’ and the ‘snow white sign’: Intramucosal air injection or peroxide colitis? Endoscopy 37(7): 679.
  6. Brevet M, Chatelain D, Bartoli E, Geslin G, Delcenserie R, et al. (2006) Colonic pseudolipomatosis: clinical, endoscopical and pathological features in nine cases. GastroenterolClinBiol 30(1): 9-13.
  7. Jonas G, Mahoney A, Murray J, Gertler S (1988) Chemical colitis due to endoscope cleaning solutions: A mimic of pseudomembranous colitis. Gastroenterology 95(5): 1403-1408.


Источник: juniperpublishers.com


Полный текст доступен зарегистрированным пользователям раскрыть
22.09.19 ©
Оцените материал: Рейтинг: 6
Написать

Рекомендуемые статьи

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры