Статьи: Эндоскопическое лечение по средством энтеральных трубок (гастростомы, энтеростомы) у взрослых пациентов - Часть 1: Определения и показания. Руководство Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE)

ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ESGE рекомендует учитывать следующие показания для введения энтерального зонда: 

(1) клинические состояния, которые делают невозможным пероральный прием (неврологические состояния, причины обструкции); 

(2) острые и / или хронические заболевания, которые приводят к катаболическому состоянию, когда пероральный прием становится недостаточным; 

и (3) хроническая непроходимость тонкого кишечника, требующая декомпрессионной гастростомии.
Сильная рекомендация, доказательства низкого качества.

ESGE рекомендует использовать временные питательные трубки, помещаемые через естественное отверстие (любую ноздрю), пациентам, которым требуется энтеральное питание (ЭП) менее 4-х недель. Если ожидается, что ЭП потребуется более 4 недель, следует рассмотреть возможность чрескожного доступа в зависимости от клинических условий.
Сильная рекомендация, доказательства низкого качества.

ESGE рекомендует желудочный доступ в качестве основного варианта у пациентов, нуждающихся в поддержке энтеральное питание ЭП. Только у пациентов с измененной / неблагоприятной анатомией желудка (например, после предыдущей операции), нарушением опорожнения желудка, непереносимостью желудочного кормления или с высоким риском аспирации следует выбирать еюнальный доступ.
Сильная рекомендация, доказательства среднего качества.

ESGE предполагает, что недавнее желудочно-кишечное кровотечение из-за язвенной болезни с риском повторного кровотечения следует рассматривать как относительное противопоказание к процедурам чрескожного энтерального доступа, так же как и гемодинамическую или респираторную нестабильность.
Слабая рекомендация, доказательства низкого качества.

ESGE предполагает, что наличие асцита и вентрикулоперитонеальных шунтов следует рассматривать как дополнительные факторы риска инфицирования, и, следовательно, в этих случаях необходимо принимать дополнительные профилактические меры.
Слабая рекомендация, доказательства низкого качества.

ESGE рекомендует, чтобы чрескожная эндоскопическая гастростомия (чрескожная эндоскопическая гастростомия [PEG], чрескожная эндоскопическая гастростомия с удлинителем для тощей кишки [PEG-J] или прямая чрескожная эндоскопическая еюностомия [D-PEJ]) рассматривалась как процедура с высоким геморрагическим риском, и чтобы снизить этот риск, необходимо строго соблюдать особые рекомендации по применению антитромбоцитов или антикоагулянтов.
Сильная рекомендация, доказательства низкого качества.

ESGE рекомендует воздерживаться от установки ПЭГ пациентам с запущенной деменцией.
Сильная рекомендация, доказательства низкого качества.

ESGE рекомендует воздерживаться от установки ПЭГ пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни менее 30 дней.
Сильная рекомендация, доказательства низкого качества.