Статьи: ПОВРЕЖДЕНИЕ ТРАХЕИ ПРИ УСТАНОВКЕ ЗОНДА БЛЭКМОРА

Полный текст статьи:

ПОВРЕЖДЕНИЕ ТРАХЕИ ПРИ УСТАНОВКЕ ЗОНДА БЛЭКМОРА

Повреждение трахеи — редкое, но потенциально опасное для жизни явление — возникает чаще всего в результате интубации, удаления инородных тел, прямого травматического воздействия.

Медики из КНР описали1  случай повреждения трахеи при установке зонда Блэкмора 51-летнему пациенту с циррозом печени.

Мужчина был госпитализирован в связи с потерей аппетита, периодическим вздутием живота в течение года, меленой и рвотой с кровью в течение 3 месяцев. При эзофагогастроскопии выявлено варикозное расширение вен в дне желудка и 4 варикозные вены на расстоянии 25 см от резцов, вены простирались до кардии (рис. 1).

В качестве методик лечения было выбрано введение клеевых композиций и эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода (рис. 2). Процедура осложнилась кровотечением, это потребовало установки зонда Блэкмора. Вскоре после установки у пациента появились одышка и подкожная эмфизема, гипотензия — 80/60 мм рт. ст. и тахикардия — 104 удара в минуту.

Пациенту выполнена спленэктомия и перикардиальная деваскуляризация. После экстубации подкожная эмфизема сохранялась. РКТ показала, что она массивна и распространилась на шею, основание черепа, средостение, брюшную полость, мошонку (рис. 3). Для исключения повреждения трахеи выполнена трахеоскопия, при которой обнаружено пролабирование трахеи, появляющееся во время выдоха и исчезающее во время вдоха. Стенка трахеи повреждена не была.

Принято решение о стентировании трахеи полностью покрытым стентом длиной 80 см, диаметром 18 мм (рис. 4).

Пациент был выписан из стационара через 26 суток после поступления.

Через 4 недели пациент был повторно госпитализирован с болью в горле и кровохарканьем. При ларингоскопии обнаружена миграция стента в глотку. КТ показала небольшое количество газа вокруг трахеи (рис. 5). Стент был удален (рис. 6), пациент выписан через 2 дня после госпитализации.