Просмотренные публикации

7305

Навигация по образовательному проекту StandUp: «Стандарты эндоскопической диагностики и лечения заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта»

8623

О StandUp: Образовательный проект «Стандарты эндоскопической диагностики и лечения заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта»

8158

ОПЕРАТИВНАЯ ДУОДЕНОСКОПИЯ учебное пособие Fedorov 2008

10212

Digest EndoExpert #8 Спецрепортаж: StandUp

14105

О дайджесте EndoExpert.ru

4105

Фотогалерея StandUp: Образовательный проект «Стандарты эндоскопической диагностики и лечения заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта»

9326

“Cobblestone esophagitis” (эзофагит со слизистой булыжной мостовой)

6032

Дуоденальная дистрофия - гетеротопия ткани поджелудочной железы в стенку ДПК. Groove pancreatit.

10852

Геморроидальные вены Лучшие публикации из FB

9194

EndoEnglish Глоссарий

770

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Взрослые. Клинические рекомендации 2024 - 2026

338

Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 09.01.2024 № 2 «О проведении пилотного проекта по организации эндоскопических исследований детскому населению города Москвы»

1428

Врачи больше не будут подпадать под статью 238 УК РФ

429

Хронический панкреатит. Взрослые. Клинические рекомендации 2024 - 2026

Рубрикатор клинических рекомендаций

398

Ангиодисплазия кишечника. Клинические рекомендации 2024 - 2026

565

Гастрит и дуоденит у детей. Клинические рекомендации 2024 - 2026

456

Острая неопухолевая кишечная непроходимость. Клинические рекомендации 2024 - 2026

112

РЭндО запускает обновленный сайт - официальный сайт Эндоскопического общества России

659

Рак пищевода и кардии КР237. Клинические рекомендации 2024 - 2026

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.

Имя: ^*

Фамилия: ^*

Телефон: ^*

E-mail: ^*

Тема: ^*

Сообщение: ^*

Прикрепить файл или скриншот удалить

Я даю согласие на обработку персональных данных ^*

Я принимаю условия пользовательского соглашения ^*

Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.

Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.

Имя: ^*

Фамилия: ^*

Телефон: ^*

E-mail: ^*

Тема: ^*

Сообщение: ^*

Прикрепить файл или скриншот удалить

Я даю согласие на обработку персональных данных ^*

Я принимаю условия пользовательского соглашения ^*

► ► Роль эндоскопии в диагностике воспалительных заболеваний кишечника

Статьи: Роль эндоскопии в диагностике воспалительных заболеваний кишечника

Авторы:

Агапов М.Ю. Таран Н.А. Рыжков Е.Ф. 2000г.

1 / 168

Оцените материал:

Полный текст статьи:

Клиническая картина воспалительных заболеваний кишечника неспецифична, частый жидкий стул с кровью, лихорадка, боли в животе могут наблюдаться и при инфекционном колите, в том числе амебиазе и балантадиазе, а также при ишемическом, радиационном и лекарственном колитах. Эндоскопическая картина данных заболеваний так же часто напоминает таковую при НЯК и болезнь Крона. Так Campylobacter jejuni, Salmonella могут поражать правую половину толстой кишки симулируя болезни Крона, Plesiomonas shigelloides (обнаруживаемая в моллюсках) может иногда вызвать хронический колит напоминающий воспалительные заболевания кишечника. В нашей практике встречался случай ошибочной постановки клинического и эндоскопического диагноза болезнь Крона пациенту с балантадиазом, что было установлено только по результатам морфологического исследования. Исключить инфекционную этиологию процесса позволяет анамнез, посевы стула и результаты морфологического исследования. Морфологическая картина чаще всего позволяет различить воспалительные заболевания кишечника и инфекционный колит. Так для последнего характерно острое воспаление без нарушения архитектуры крипт в отличие от рано возникающих крипт абсцессов и разрушения крипт при НЯК в сочетании со смешанной инфильтрацией клетками характерными для острого и хронического воспаления. Трудным вопросом остается дифференциальная диагностика НЯК и болезни Крона. Несмотря на ряд отличительных признаков, эндоскопическая дифференциальная диагностика не всегда возможна. Морфология так же часто не позволяет судить о каком конкретно виде воспалительного заболевания кишечника идет речь. Так характерные для болезни Крона гранулемы по данным иностранных авторов (Lee D.S. et al., 2001) выявляются менее чем в 10 % случаев, а в нашей практике не обнаруживались ни разу. В нашей клинике за 2001- 2002 годы было обследовано 54 пациента с подозрением на воспалительные заболевания кишечника (мужчин 31, женщин 23) в возрасте от 15 до 75 лет. У 5 из них были диагностирована болезнь Крона, у 32 неспецифический язвенный колит, 7 человек страдали инфекционным колитом, у одного больного вид колита уточнить не удалось кроме того у 10 человек была выявлена другая патология или поражения толстой и подвздошной кишке найдено не было. Эндоскопический диагноз не совпадал с направительным в 20 наблюдениях (наиболее часто расхождения встречались в случае болезни Крона – у трех больных с подозрением на наличие другой патологии этот диагноз был установлен, а у 12 пациентов с клиническим диагнозом “болезнь Крона” отвернут). Ошибка эндоскопического диагноза исправленная по результатам морфологического обследования наблюдалась в одном случае. В процессе лечения эндоскопическое исследование может (и должно) быть использовано для контроля эффективности проводимой терапии и достижения эндоскопической ремиссии. Это еще более важно с учетом данных приводимых Modilani R. et al. (1990) о достижении эндоскопической ремиссии у только 29 % пациентов получавших большие дозы стеройдов в течении 7 недель (стеройдные гормоны являются наиболее часто используемым препаратом для лечения средне тяжелых и тяжелых степеней воспалительных заболеваний кишечника), при том, что у 9 % эндоскопическая картина даже ухудшилась, несмотря на достижение клинической ремиссии. Нами так же наблюдались случай сохранения тяжелых поражений слизистой толстой кишки несмотря на клиническое улучшение. Нами не проводилась специальная сравнительная оценка эффективности эндоскопии и рентгенологических методов исследования в обследовании больных с подозрением на воспалительные заболевания кишечника, но данные литературы свидетельствуют о более высокой чувствительности эндоскопических методов. Важным преимуществом ректороманоскопии и фиброколоноскопии является и возможность выполнения прицельной биопсии. Необходимо отметить, что только морфологическое исследование биоптатов позволяет определить истинную протяженность поражения при воспалительных заболеваниях кишечника т.к. например при легкой степени болезни Крона слизистая может выглядеть эндоскопически неизмененной. Таким образом, фиброколоноскопия с биопсией играет ключевую роль в диагностике и дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника и является методом выбора при подозрение на наличие данной патологии. Она так же может помочь в дифференциальной диагностике между НЯК и болезнью Крона.

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть