Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Статьи Роль эндоскопии в диагностике воспалительных заболеваний кишечника

Статьи: Роль эндоскопии в диагностике воспалительных заболеваний кишечника

4 мин
Авторы: Агапов М.Ю. Таран Н.А. Рыжков Е.Ф. 2000г.
1 / 168
Оцените материал:

Полный текст статьи:

Клиническая картина воспалительных заболеваний кишечника неспецифична, частый жидкий стул с кровью, лихорадка, боли в животе могут наблюдаться и при инфекционном колите, в том числе амебиазе и балантадиазе, а также при ишемическом, радиационном и лекарственном колитах. Эндоскопическая картина данных заболеваний так же часто напоминает таковую при НЯК и болезнь Крона. Так Campylobacter jejuni, Salmonella могут поражать правую половину толстой кишки симулируя болезни Крона, Plesiomonas shigelloides (обнаруживаемая в моллюсках) может иногда вызвать хронический колит напоминающий воспалительные заболевания кишечника. В нашей практике встречался случай ошибочной постановки клинического и эндоскопического диагноза болезнь Крона пациенту с балантадиазом, что было установлено только по результатам морфологического исследования. Исключить инфекционную этиологию процесса позволяет анамнез, посевы стула и результаты морфологического исследования. Морфологическая картина чаще всего позволяет различить воспалительные заболевания кишечника и инфекционный колит. Так для последнего характерно острое воспаление без нарушения архитектуры крипт в отличие от рано возникающих крипт абсцессов и разрушения крипт при НЯК в сочетании со смешанной инфильтрацией клетками характерными для острого и хронического воспаления. Трудным вопросом остается дифференциальная диагностика НЯК и болезни Крона. Несмотря на ряд отличительных признаков, эндоскопическая дифференциальная диагностика не всегда возможна. Морфология так же часто не позволяет судить о каком конкретно виде воспалительного заболевания кишечника идет речь. Так характерные для болезни Крона гранулемы по данным иностранных авторов (Lee D.S. et al., 2001) выявляются менее чем в 10 % случаев, а в нашей практике не обнаруживались ни разу. В нашей клинике за 2001- 2002 годы было обследовано 54 пациента с подозрением на воспалительные заболевания кишечника (мужчин 31, женщин 23) в возрасте от 15 до 75 лет. У 5 из них были диагностирована болезнь Крона, у 32 неспецифический язвенный колит, 7 человек страдали инфекционным колитом, у одного больного вид колита уточнить не удалось кроме того у 10 человек была выявлена другая патология или поражения толстой и подвздошной кишке найдено не было. Эндоскопический диагноз не совпадал с направительным в 20 наблюдениях (наиболее часто расхождения встречались в случае болезни Крона – у трех больных с подозрением на наличие другой патологии этот диагноз был установлен, а у 12 пациентов с клиническим диагнозом “болезнь Крона” отвернут). Ошибка эндоскопического диагноза исправленная по результатам морфологического обследования наблюдалась в одном случае. В процессе лечения эндоскопическое исследование может (и должно) быть использовано для контроля эффективности проводимой терапии и достижения эндоскопической ремиссии. Это еще более важно с учетом данных приводимых Modilani R. et al. (1990) о достижении эндоскопической ремиссии у только 29 % пациентов получавших большие дозы стеройдов в течении 7 недель (стеройдные гормоны являются наиболее часто используемым препаратом для лечения средне тяжелых и тяжелых степеней воспалительных заболеваний кишечника), при том, что у 9 % эндоскопическая картина даже ухудшилась, несмотря на достижение клинической ремиссии. Нами так же наблюдались случай сохранения тяжелых поражений слизистой толстой кишки несмотря на клиническое улучшение. Нами не проводилась специальная сравнительная оценка эффективности эндоскопии и рентгенологических методов исследования в обследовании больных с подозрением на воспалительные заболевания кишечника, но данные литературы свидетельствуют о более высокой чувствительности эндоскопических методов. Важным преимуществом ректороманоскопии и фиброколоноскопии является и возможность выполнения прицельной биопсии. Необходимо отметить, что только морфологическое исследование биоптатов позволяет определить истинную протяженность поражения при воспалительных заболеваниях кишечника т.к. например при легкой степени болезни Крона слизистая может выглядеть эндоскопически неизмененной. Таким образом, фиброколоноскопия с биопсией играет ключевую роль в диагностике и дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника и является методом выбора при подозрение на наличие данной патологии. Она так же может помочь в дифференциальной диагностике между НЯК и болезнью Крона.

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
31.08.17 © Admin g.g.
Оцените материал: Рейтинг: 5
Написать

Рекомендуемые статьи

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления

Работаем и учимся при поддержке

Партнеры