Все для работы: СОП Проведение эзофагогастродуоденоскопии ЭГДС

Стандарт операционных процедур: Проведение эзофагогастродуоденоскопии

1. Цель: Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

2. Область применения: эндоскопическое отделение Больницы.

3. Ответственность: врачи и средний медицинский персонал эндоскопического отделения Больницы.

4. Определение:
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - эндоскопическое исследование, которое позволяет осмотреть внутренний просвет и слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Данный метод исследования применяют для детального изучения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при подозрении на наличие патологии этих органов (эрзии, язвы, полипы и пр.). Эзофагогастродуоденоскопию назначают также в качестве дополнительного обследования для уточнения диагноза при некоторых других заболеваниях.
Показания к исследованию:
· Отсутствие эндоскопического исследования у лиц с гастроэнтерологическим анамнезом;
· Выявленные клинические признаки обострения хронических заболеваний пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;
· Подозрение на новообразование в этих органах;
· Необходимость до- и послеоперационной эндоскопической диагностики и коррекции.
Противопоказания к исследованию:
· Недавние (до 6 месяцев) перенесенные инфаркт и инсульт;
· Аневризма аорты;
· Выраженная неврастения;
· Ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии;
· Нарушения сердечного ритма и проводимости;
· Сердечно-легочная недостаточность;
· Острые воспалительные процессы носоглотки, миндалин;
· Туберкулез;
· Резко выраженный зоб;
· Выраженная деформация шейно-грудного отдела позвоночника;
· Варикозное расширение вен пищевода с воспалительным компонентом и опасностью перфорации вен;
· Перитонит;
· Перфорация язвы желудка и 12-перстной кишки.

5. Ресурсы:
1) Видеоэндоскопическая система или фиброгастроскоп с источником света;
2) аэрозоль лидокаина гидрохлорида 10% (лидокаин);
3) стерильный загубник;
4) Средства индивидуальной защиты (перчатки, маска, колпак);
5) Емкость для сбора медицинских отходов класса «Б»;
6) Емкости с дезинфицирующим раствором №1, №2 или оборудование для обработки и мойки гибких эндоскопов (при наличии)

6. Документирование:
1) Прото кол исследования – эзофагогастродуоденоскопии;
2) Информированное согласие на проведение инвазивной процедуры высокого риска (эзофагогастродуоденоскопии).

7. Основная часть процедуры:
Подготовка пациента к исследованию:
1) Накануне вечером до 19 часов - легкий ужин.
2) Утром в день исследования не завтракать и не пить жидкость.
3) За 5 минут до исследования проводится местная анестезия ротоглотки аэрозолем 10%-ного раствора лидокаина.
Техника проведения исследования:
1) Представить себя пациенту;
2) Провести идентификацию пациента согласно внутренним правилам Больницы;
3) Объяснить цель и ход процедуры;
4) Врач должен предоставить пациенту бланк информированного согласия на проведение эндоскопического вмешательства, ответив на все вопросы пациента, получить подпись пациента о согласии на процедуру;
5) Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
6) Надеть шапочку, маску, халат, перчатки;
7) Непосредственно перед началом процедуры врач проводит процедуру «тайм-аут»
согласно правилам Больницы.
8) Достать эндоскоп из емкости и подать медицинской сестре блок подключения эндоскопа к источнику света;
9) Взять стерильный загубник из емкости и установить его между зубов пациента для предохранения аппарата.
10) Провести эндоскопическое исследование.
11) После завершения процедуры передать эндоскоп медицинской сестре для обработки.
12) Если во время процедуры был проведен забор биопсийного материала, сразу после завершения процедуры медицинская сестра маркирует образцы согласно правилам Больницы (Правила идентификации пациентов).
13) После окончания процедуры медицинская сестра устно проводит послепроцедурную сверку (сайн-аут) согласно правилам Больницы (см. «Правила маркировки операционного участка и проведения процедуры тайм- аут»).
14) Медсестра проводит предварительную очистку наружной поверхности и внутренних каналов аппарата:
· протереть двукратно наружную поверхность аппарата одноразовой салфеткой, увлажненной дезинфицирующим раствором, салфетку утилизировать в емкость для сбора медицинских отходов класса «Б»;
· промыть внутренние каналы аппарата путем прокачивания дезинфицирующего раствора через каналы эндоскопа;
· продуть воздухом внутренние каналы эндоскопа;
15) Поместить использованный эндоскоп в специально предназначенную емкость 10,0л., поместить использованный инструментарий в емкость № 1 с дезинфицирующим раствором, промыть от остатков слизи поместить в емкость с крышкой (при наличии специального оборудования, дезинфекция и мойка эндоскопа проводится в автомате);
16) Снять перчатки, затем маску и колпак и поместить их в емкость для сбора медицинских отходов класса «Б».
17) Обработать руки согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
18) Оформить прото кол проведенного исследования, где помимо результатов проведенной процедуры, дополнительно документируется проведение тайм-аута и послепроцедурной сверки с указанием времени и даты. В случае забора биопсийного материала, врач заполняет направление на исследование биопсийного материала.

Читайте по теме: 

• Статьи: Принципы и практика для облегчения полной фотодокументации верхних отделов желудочно-кишечного тракта: заявление о позиции Всемирной эндоскопической организации WEO 2019. Система SACE. Видео и статья.

• Все для работы: Требования к документам эндоскопических исследований, согласно правил Эндоскопических исследований. Приказ 974н от 6 декабря 2017 (действующий приказ)

• Проект Приказа Минтруда России "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-эндоскопист"