Просмотренные публикации

QR-код этой страницы

Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства

Случайный выбор

данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже

Обратная связь
Напишите нам

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Сообщение об ошибке
Что улучшить?

Поделитесь своими идеями по улучшению нашей работы.
Прикрепить файл или скриншот удалить
Закрытая часть портала предназначена для только для работников здравоохранения. Оставив свой e-mail и специалищацию, Вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения и что Вы ознакомились с текстом и поняли его.


Главная Документы и приказы Проект приказа Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение исследований врачом стационара и поликлиники 2020

Документы и приказы: Проект приказа Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение исследований врачом стационара и поликлиники 2020

32 мин

Введение:

Уважаемый Леонид Михайлович! 

Департамент медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении в соответствии со статьей 3 Соглашения между Министерством здравоохранения Российской Федерации и некоммерческим партнерством «Национальная Медицинская Палата» о сотрудничестве в области здравоохранения (регулирование профессиональной деятельности медицинских работников) направляет на рассмотрение проекты приказов Минздрава России: 
  • «Об ут верждении типовых отраслевых норм времени на выполнение функциональных исследований врачом функциональной диагностики»; 
  • «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение эндоскопических исследований врачом-эндоскопистом»;  
  • «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-фтизиатра, врача­хирурга, врача-дерматовенеролоrа»; 
  • «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение ультразвуковых исследований врачом ультразвуковой диагностики»; 
  • «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-уролога, врача­онколоrа, врача-травматолога-ортопеда, врача-пульмонолога»; 
  • «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-аллерголога­иммунолога, врача-гастроэнтеролога, врача-гематолога, врача­инфекциониста, врача-профпатолога, врача-ревматолога, врача-кардиолога детского»; 
  • «Об утверждении типовых отраслевых норм времени для врачей­специалистов, оказывающих медицинскую помощь детскому населению в амбулаторных условиях, на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-невролога, врача-хирурга, врача-психиатра, врача­пульмонолога, врача-уролога и врача-фтизиатра». 
Проекты приказов подготовлены на основании фотохронометражных работ, проведенных ФГБУ «Центральным НИИ организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации в рамках выполнения государственного задания в медицинских организациях 20 субъектов Российской Федерации. 

Предложения и замечания по представленным проектам просим направить по электронной почте Trepolskaya0N@rosminzdrav.ru


Коллеги, скачать данный ПДФ Вы можете нажав иконку "скачать" в нижней части страницы или иконку "скачать" в программе для просмотра .PDF. 

Голосуйте по поводу содержания документа, а также приглашаем  Вас оставить комментарий  и предложения в нижней части страницы. 

Для  обоснования изменений (вдруг кто-то из руководителей решиться), потребуются Предложения и Аргументы (ссылки на мнение практикующих Эндоскопистов)!


Полный текст статьи:

Типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с проведением эндоскопических исследований врачом-эндоскопистом


1. Типовые отраслевые нормы времени (далее - нормы времени) на выполнение работ, связанных с проведением одного эндоскопического исследования врачом-эндоскопистом, применяются при оказании лечебно¬диагностических услуг в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) и стационарных условиях (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
2. Нормы времени являются основой для расчета норм нагрузки, нормативов численности и иных норм труда врачей-эндоскопистов медицинских организаций, оказывающих диагностические услуги по разделу «эндоскопические исследования» в амбулаторных и стационарных условиях.
3. Расчетные нормы времени на выполнение работ, связанных с проведением одного эндоскопического исследования врачом-эндоскопистом, в амбулаторных, стационарных условиях, в том числе дневных стационарах:

а) нормы времени на диагностические исследования:

Эндоскопия органов дыхания
Ларингоскопия, в том числе с использованием видео эндоскопических технологий - 36 минуты;
Риноскопия - 29 минут;
Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух - 29 минут;
Фиброларингоскопия - 33 минуты;
Узкоспектральное эндоскопическое исследование гортани, трахеи и бронхов -33 минуты;
Бронхоскопия - 37 минут;
Бронхоскопия жестким бронхоскопом рентгенхирургическая- 36 минут;
Бронхоскопия аутофлюоресцентная - 29 минут;
Трахеоскопия - 32 минуты;
Торакоскопия - 50 минут;
Бронхоскопический лаваж - 35 минут;
Эндосонографическое исследование трахеи и бронхов - 45 минут.
Эндоскопия органов брюшной полости
Холедохоскопия - 45 минут;
Эзофагогастродуоденоскопия - 41 минута;
Эзофагогастродуоденоскопия флюоресцентная - 37 минут;
Эзофагогастродуоденоскопия со стимуляцией желчеотделения - 84 минуты;
Увеличительное эндоскопическое исследование слизистой пищевода и желудка - 45 минут;
Установка назоинтестинального зонда - 45 минут;
Эзофагогастроинтестиноскопия - 55 минут;
Толстокишечная эндоскопия - 53 минут;
Толстокишечная видеоэндоскопия - 59 минут
Увеличительное эндоскопическое исследование слизистой толстой кишки -51 минута;
Аутофлюоресцентное эндоскопическое исследование слизистой толстой кишки - 36 минут;
Ректороманоскопия - 44 минуты;
Сигмоидоскопия - 44 минуты;
Хромоскопия, контрастное исследование пищевода, желудка, толстой кишки -29 минут;
Катетеризация Фатерова соска - 62 минуты;
Эндосонография желудка - 30 минут;
Эндосонографическое исследование толстой кишки - 31 минута.

б) нормы времени на лечебно-диагностические процедуры:

Эндоскопическое исследование органов дыхания
Биопсия лимфатического узла с использованием видеоэндоскопических технологий - 56 минут;
Биопсия слизистой ротоглотки под контролем эндоскопического исследования - 34 минуты;
Биопсия тканей трахеи под контролем трахеоскопического исследования
- 36 минут;
Биопсия легких при бронхоскопии - 36 минут;
Биопсия аспирационная из нижних дыхательных путей - 34 минуты;
Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии - 33 минуты.
Эндоскопическое исследование органов брюшной полости
Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда - 47 минут;
Видеоэндоскопическая колпачковая резекция слизистой желудочно- кишечного тракта - 36 минут;
Видеоэндоскопическая петлевая резекция слизистой желудочно- кишечного тракта - 51 минута;
Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки - 55 минут;
Биопсия пищевода с помощью эндоскопии - 30 минут;
Биопсия желудка с помощью эндоскопии - 30 минут;
Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии - 31 минута;
Биопсия тонкой кишки эндоскопическая - 31 минута;
Биопсия ободочной кишки эндоскопическая - 32 минуты;
Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью видеоэндоскопических технологий - 32 минуты;
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий - 32 минуты;
Биопсия толстой кишки при лапароскопии - 30 минут.

4. Затраты времени врача-эндоскописта на оформление медицинской документации с учетом рациональной организации труда, оснащения рабочего места компьютерной и организационной техникой, должны составлять не более 25% от норм времени на выполнение работ, связанных с проведением одного эндоскопического исследования.



Статьи по теме: 


Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть
04.02.20 ©
Оцените материал: Рейтинг: 7.5
Написать
1 2
Галышева
Нет, документ требует дополнений
Ответить
Е. Добряков
Отправил свои соображения на е-мэйл М.П. Королеву. Продублирую здесь:
Глубокоуважаемый Михаил Павлович!
Разрешите высказать свое мнение по предложенному проекту приказа «О нормах времени на выполнение работ, связанных с проведением эндоскопических исследований....»
Считаю, что документ требует полной переработки.
Во-первых не упоминаются многие современные методики применяемые в эндоскопии, при этом имеются нормы на методики, применение которых сомнительно (эзофагогастродуоденоскопия со стимуляцией желчеотделения — 84 мин).
Во-вторых бросается в глаза абсолютно странный хронометраж на исследования и манипуляции:
-не «круглое» количество минут;
-относительно большие нормы на «простые» исследования (РРС — 44 мин) и абсолютно недостаточные на более сложные и ответственные манипуляции (например эндосонография желудка — 30 мин.).
Считаю, что целесообразнее сохранить норму, согласно которой трудоемкость исследований и манипуляций рассчитывалась в УЕТ, при 1 ует = 10 минут. Думаю, что дробить 1 ует. более чем напополам (min 0,5 ует = 5 мин) не рационально.
В третьих, целесообразно разделить нормы для амбулаторных/диагностических и стационарных/интервенционных методик.
В четвертых предусмотреть нормы для эндоскопического обследования детей на 30-50% больше, чем для тех же методик, применяемых у взрослых.
И, наконец, разъяснить заключительную часть о нормах времени на оформление медицинской документации — входит ли оформление документации в норму времени , выделенную на манипуляцию, или это дополнительное время к нормативу исследования/манипуляции.

С уважением, Е. Добряков, врач-эндоскопист, г. Владивосток.
Ответить
Аноним
У меня то же вопросы.
1.затраты времени эндоскописта на оформление документации надо выставить конкретно а не более .Потому что администрация сразу эту цифро уменьшить до 1процента.
2.А как определять работу в опер блоке и реанимации .где диагностика и санационные манипуляции.
3. А как определять работу в случае вызова врача из дома и по какой шкеле нормы времени.
Ответить
Селифонов Владимир
Однозначно требует доработки и пояснений по тем вопросам, поставленным коллегами выше.Повторяться не буду.
Ответить
Аноним
По функциональной диагностики считаю мало времени на холтеры ЭКГ и АД,т.к много рутинной работы,иногда и двух (2)часов не хватает -надо увеличить время. Ничего нет по спирометрии.И не понятно расчет будет в условных единицах, на количество исследований? И вообще какова будет норма,при наших 7:42ч?(сейчас 39у.е).А как же 283 приказ по ФД ?
Ответить
Константин Челябинская область
Вот ссылка на публикацию, почти на 100% содержащая перечень эндоскопических исследований, включенных в проект приказа МЗ РФ. Но там нормы времени в 1,5 — 2,0 раза больше, чем в проекте. Как так получается? Вопрос конечно больше к авторам проекта.

https://endoexpert.ru/Zatrati_Raboch_vremeni_Endoscopy
(Журнал Эндоскопическая хирургия # 1, 2017 Затраты рабочего времени врачей-специалистов на выполнение работ, связанных с проведением эндоскопических исследований)
Ответить
Курилова Е.В.
Документ сырой,много непонятного,по времени,не все исследования обозначены,не понятен расчет времени.Я полностью согласна с предыдущими комментариями.
Ответить
Аноним
УЗИ вен конечностей должно занимать больше времени, т.к. вен больше, есть еще подкожные, перфорантные, на голени — суральные...
Ответить
Аноним
В списке нет эндосонографии панкретобилиарной зоны и других манипуляций, связанных пункцией, дренированием и др.вмешательствах на этой зоне (связанных с РХПГ)
Ответить
Олег
По УЗИ и функционалке — сплошная мешанина! Почему нет отдельно УЗДГ вен и артерий верхних конечностей, а только комплексное? И всего 20 минут???? Почему УЗДГ сосудов нижних конечностей относится только к ФД? Ну и вишенка на торте: узи мочевого пузыря — 21 минута, а узи мочевыводящей системы (члс почек, мочеточники, мочевой пузырь) — 20 минут. Точно в ясном сознании все это писалось?
Ответить
Владимир Лужанский
В Братской городской больнице №3 уже давно уменьшено время на эндоскопические диагностические и лечебные исследования на 10 минут по каждой позиции ( с 2014 года ориентировочно), уменьшен процент вредности,c 15%% до 8% приказы 222, 974 (могу ошибиться) вообще игнорируются. С 2017 года сокращена ставка заведующего кабинетом эндоскопии, но все отчеты остались. Я отработал 28 лет (начинал работать на эндоскопах ЛОМП), мне просто совесть не позволяет и долг все это не делать. Оклад у меня как у врача окулиста.
Ответить
Наталия Синдеева
Ув. Владимир! На Вас экономят, это понятно. А вообще, Вы рискуете, если Вы не хирург стационара по штатному расписанию и по зарплате. Тогда получается, что биопсия из трахеи и бронхов, удаление инородных тел и др — Ваша самодеятельность, 253 статья УК РФ — незаконная мед деятельность((( В мае 2019 года проф. Нечипай А.М. поведал мне о ряде уголовных дел в Москве по этой статье, где фигуранты — врачи-эндоскописты с нехирургическим профилем деятельности....
Ответить
Сергей
А время на исследование и биопсию суммируется? Эгдс 40 мин биопсия 30 мин.70 мин и от этого времени -25%на оформление документации. Я правильно понял?
Ответить
р Admin р Admin
похоже так..
Ответить
Урбанович Евгений Игоревич
Составитель явно не эндоскопист! ЭГДС — 41 минута, а ЭГДС флюоресцентная — 37 минут!!!??? По логике должна быть дольше... ЭГДС с биопсией получается 30 минут или же 41 + 30 = 71 минута??? Если 71 минута, да плюс 25% — 18 минут, то получается 89 минут на ЭГДС с биопсией (вроде нормально, даже если вручную обрабатывать. Не понятно из приказа как считать! Внтрипросветные манипуляции (EMR, ESD, банальные полипэктомии) как можно вообще укладывать в какие то временные рамки!!! Бывает быстро, а бывает с небольшим образованием провозишься больше часа!!! А если закровит! В общем, как и все последние приказы по эндоскопии, требует пересмотра! Составлять их должны эндоскописты и эндоскопические сестры, а не экономисты!
Ответить
Руслан
В приказе 222 норма времени более менее хорошо освещена. Необходимо утвердить в регламенте учета времени время на ознакомление с пациентом, целей и задач исследования, наличие седации, время на проведение исследования (не менее 7 минут для ВГС и время для ВКС, где выход из купола до прямой кишки должен быть не менее 8-10 минут), время на написание протокола, ответы на вопросы пациента, время на подготовку (ДВУ эндоскопа, наличие эндоскопов одного, двух или более). Если один эндоскоп, значить к потраченному времени врачом добавляется время на ДВУ (Оно как правило не менее 40-45 минут).
Отраслевые нормы требуют обдуманного подхода. Надеюсь прислушаются к практикующим врачам.
Ответить
Константин Челябинская область
В продолжение: как учтено время на регистрацию пациента в "бумажном" журнале и в МИС (у нас работает очень медленно сама программа, нерациональный алгоритм работы, пропускная способность сети интернет и внутренней сети МО недостаточная, устаревшие ПК и оргтехника и т.д.), в штате нашего эндоскопического отделения не предусмотрены регистраторы? Присоединяюсь к вопросам о проведении обработки эндоскопов (а их, одного наименования, зачастую в единственном экземпляре в кабинете). Для соблюдения всех этапов медсестре необходимо до 50-70 минут. Но ведь необходимо время для подготовительно-организационных этапов обработки — разведение дезсредств, распределение их по емкостям; изготовление "ветоши" — марлевых салфеток, как в оперблоках хирургических подразделений; получение расходных материалов — медикаментов, шприцев, перчаток, фартуков, пеленок и т.п., у старшей сестры...Требуется время на текущую дезинфекцию процедурного кабинета между пациентами (у нас санитарки в штате нет, такт как экономическая служба считает нецелесообразным ее наличие, поскольку ей надо платить согласно майским указам от 2012 года зарплату как среднему медперсоналу, и соблюдать индикатив для проверяющих инстанций...). Необходимо вести журналы обработки, чуть ли не посекундно. А журналы уборки. Необходимо заправлять биксы для отправки в стерилизационное отделение...<br>И подобное положение дел вероятно в большинстве обычных городских и районных больниц.
Ответить
Коробейников Олег Вячеславович
Очень странные и неинформативные временные критерии. Непонятно что значит, например, биопсия, на которую отводится аж 30 минут. То есть если я выполняю биопсию из ДПК, желудка и пищевода — то я плюсую к 41 минуте, которые отводятся на ЭГДС (понятно, что это с обработкой гастроскопа) еще 91 минуту на биопсию? Итого 132 минуты — то есть 2 с лишним часа на 1 исследование?
Ответить
Суяргулов М.К.
ЭГДС 41мин + биопсия 30мин.= 71мин ? я правильно понял? Если это так, то дорабатывать не надо.
Ответить
Ольга
Если Вы занимаетесь только ЭГДС, то понятно. Смотрите сообщение ниже.
Ответить
Демидов А.К.
1. Проект составлен очень запутанно. Пример: эзофагогастродуоденоскопия — 41мин, биопсия желудка с помощью эндоскопии — 30мин — время плюсуется???
2.Что такое катетеризация Фатерова соска? Это ЭРХПГ??? Стентирование протока???
3. Где папиллосфинктеротомия?
Ответить
Константин. Челябинская область.
Проект документа совершенно не продуманный, поверхностный. На мой взгляд, пока умнее выглядит 222-ой (тоже не совершенный) приказ. Дьявол кроется в деталях... Согласен с ниже высказавшимися коллегами — на полную переработку!
Ответить
Довженко Виктория
Про эндоскопические диагностические и лечебно-эндоскопические мероприятия детям ничего не увидела
Ответить
1 2
Написать

От редакции EndoExpert.ru

Утвержденный современный тайминг эндоскопических услуг эндоскопическое сообщество ждет уже десяток лет т.к. существенно расширился перечень и объем эндоскопических диагностических методик и интервенций. Также существенно возросла себестоимость услуг и расходных материалов. Есть надежда, что данный документ, после принятия, станет помошником практикующим врачам в нелегкой борьбе за качественный рабочий процесс!

При эндоскопическом исследовании в случае бронхоэктазов в стадии ремиссии выявляется

частично диффузный бронхит I степени воспаления





Работаем и учимся при поддержке

Партнеры