Статьи: МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ И РАК

Полный текст статьи:

МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ КОЛИТ И РАК

Микроскопический колит (MК) — это хронический воспалительный колит, который обычно проявляется в виде водянистой диареи чаще у пожилых пациентов. По данным популяционных исследований, частота МК составляет от 1 до 24 на 100 000 человек в год в Северной Америке и Европе. МК имеет два подтипа: коллагеновый колит (КК) и лимфоцитарный колит (ЛК), у которых много сходных клинических и эпидемиологических характеристик, в том числе большая распространенность среди женщин и нормальный внешний вид слизистой оболочки при колоноскопии. Однако эти колиты различаются гистологическими особенностями: при ЛК увеличен внутриэпителиальный лимфоцитоз (> 20/100 эпителиальных клеток), а при КК утолщена субэпителиальная коллагеновая полоса (> 10 мкм). Оба состояния могут быть связаны с наличием воспалительных инфильтратов в собственной пластинке слизистой оболочки.

При этом неизвестно, ассоциировано ли хроническое воспаление при МК с повышенным риском возникновения колоректальных новообразований, включая рак.

Целью исследования1 специалистов из США стало изучение риска развития рака у пациентов с МК и определение риска развития внекишечного рака у этой категории пациентов.

Показатели заболеваемости колоректальным раком и раком внекишечной локализации были сопоставлены с показателями пациентов, проходящих скрининговую колоноскопию (n = 306), и населения Соединенных Штатов, для этого использовались данные программы Surveillance, Epidemiology and End-Results (SEER). Были рассчитаны стандартизованные коэффициенты заболеваемости и доверительные интервалы (ДИ) с уровнем доверия 95%, а для определения влияния диагностики и степени тяжести МК на риск заболевания раком применялись модели многомерной регрессии.

В исследование был включен 221 пациент с микроскопическим колитом (112 — с коллагеновым, 109 — с лимфоцитарным), 77% пациентов составили женщины. По сравнению с контрольной группой пациентов, которым выполнялась колоноскопия, MК был связан с сопоставимыми шансами аденомы канальцев (отношение шансов (ОШ) — 1,07; 95% ДИ — 0,69–1,66) или аденомы ворсинок (ОШ — 1,26; 95% ДИ — 0,17–9,42). При сравнении пациентов с единственным эпизодом MК и пациентов, у которых было два и более эпизода, не отмечено разницы в частоте возникновения рака толстой кишки или тубулярной аденомы (ОШ — 1,49; 95% ДИ — 0,83–2,67).
Также не выявлено статистически значимого увеличения случаев возникновения рака в популяции пациентов с МК по сравнению с данными US-SEER.

Таким образом, сделаны выводы, что МК не ассоциировался с повышенным риском развития толстой кишки или рака внекишечной локализации в сравнении с контрольной группой пациентов, которым выполнена колоноскопия, или в популяции US-SEER.