Полный текст статьи:
Эндосонография (ЭндоУЗИ, эндоскопическая ультрасонография)
Эндосонография — диагностическая методика, высокотехнологическое исследование, одновременно сочетающее в себе возможности эндоскопической и ультразвуковой диагностики.
Для исследования используют гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком. Его можно ввести в пищевод, желудок, двенадцатиперстную, прямую, толстую кишку, а также в дыхательные пути. Во время обычного ультразвукового исследования через кожу, когда нужно осмотреть орган, который находится глубоко, страдает четкость изображения. Эндосонография решает эту проблему. При помощи эндоскопа УЗ-датчик подводят максимально близко к исследуемому образованию. Во время исследования врач может провести тонкоигольную биопсию подозрительного образования. Использование в приборе очень высоких частот ультразвука (5,0; 7,5; 12 и 20 МГц) обеспечивает высокое качество изображения с разрешающей способностью менее 1 мм, недоступное другим методам исследования, таким как обычное ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопическая холангиопанкреатикография. При этом эндосонография не сопряжена с риском рентгенологического облучения персонала и пациента, отсутствует опасность возникновения осложнений, свойственных ЭРХПГ.
Как подготовиться к эндосонографии?
Перед исследованием врач выясняет, есть ли у пациента аллергия на лекарства, страдает ли он хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной системы, сахарным диабетом, принимает ли какие-нибудь препараты. Если планируется тонкоигольная биопсия, потребуется сдать анализы на свертываемость крови. За несколько часов до исследования нельзя есть и пить. Могут быть назначены очищающие клизмы, слабительные препараты, пеногасители. Более подробные рекомендации даст врач.
Как проводится эндосонография?
Эндосонография верхних отделов желудочно-кишечного тракта напоминает гастроскопию, нижних отделов – сигмоскопию, колоноскопию. Процедура продолжается от 20 до 60 минут. Она занимает больше времени, когда ее дополняют тонкоигольной биопсией. Обычно эндосонографию проводят в состоянии медикаментозного сна – разновидность легкого наркоза. В этом состоянии пациент во время процедуры практически ничего не чувствует, может ощущать лишь небольшой дискомфорт. В ходе эндосонографии врач следит за артериальным давлением пациента, пульсом, уровнем кислорода в крови. Примерно через час врач разрешает встать, и, если состояние пациента в порядке, отпускает домой. В этот день нельзя садиться за руль и заниматься работой, требующей концентрации внимания.
Основные показания для проведения эндосонографии:
- Диагностика рака поджелудочной железы. Метод обладает высокой чувствительностью и позволяет установить диагноз в 90-95% случаев.
- Диагностика рака пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Выявление доброкачественных образований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Выявление, осмотр и биопсия очаговых поражений верхнего отдела ЖКТ.
- Выявление причины болей в животе, когда при помощи других исследований не удается установить диагноз.
- Обнаружение патологических образований в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, протоке поджелудочной железы.
- Биопсия подозрительных образований в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке, соседних органах, лимфатических узлах.
- Уточнение степени расширения вен пищевода.
- Диагностика рака толстой и прямой кишки.
- Биопсия подозрительных образований в кишечнике, лимфатических узлах. Оценка целостности анального сфинктера.
- Диагностика рака легких и бронхов.
- Оценка состояния внутригрудных лимфатических узлов.
Какое оборудование используется?
Существует два различных типа эхо-эндоскопов по типу сканирования ультразвуковыми датчиками:
- радиального - перпендикулярны оси эндоскопа - сканируют 360 градусов - диагностический
- конвексного - параллельно оси эндоскопа - сканируют примерно 100 градусов - имеет специальный "инструментальный" канал
Радиальное сканирование позволяет получить панорамное изображение (360°), перпендикулярное оси эндоскопа. Это наиболее ранние и самые распространенные модели эхо-эндоскопов, используются они только в диагностических целях.
Эхоэндоскопы конвексного типа сканирования введены в клиническую практику с 1990-х годов и позволяют получать 100° секторное ультразвуковое изображение, параллельное оси эндоскопа. Использование аппаратов данного типа, оснащенных инструментальным каналом, позволяет проводить пункционную биопсию под ЭСГ-контролем (ЭСГ-ПБ). Комплектация эхосканеров допплеровским и соно-эластографическими блоками значительно расширяет диагностические и лечебные возможности исследования.
Информация для специалистов:
Комментарии 4